少动-强直综合征99mtc-trodat-1脑多巴胺转运体spect显像分析-spect imaging analysis of 99mt c - trot at - 1 dopamine transporter in hypokinesia-ankylosing syndrome.docxVIP

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2018-07-31 发布于上海
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少动-强直综合征99mtc-trodat-1脑多巴胺转运体spect显像分析-spect imaging analysis of 99mt c - trot at - 1 dopamine transporter in hypokinesia-ankylosing syndrome

少动·强直综合征99mTc-TRODAT-l脑多巴肢转运体SPECT显像研究中文摘要帕金森病(Parkinsonsdisease，PD)的早期阶段，症状、体征很轻微时，临床诊断最困难，误诊很常见。各种临床标准诊断PD的特异性不到75%[IJ。多巴胶转运体(dopamine位ansporter.DAT)是一种膜结合蛋白质，位于黑质纹状体的多巴肢能神经末梢。在特发性PD中多巴胶能细胞丧失伴随着纹状体DAT的显著下降。DAT功能显像方法可早期评价帕金森患者黑质纹状体内多已胶神经元功能损害。同时.DAT显像发现，在特发性PD及其它少动·强直综合征中均有较严重的纹状体DAT下降，主要在纹状体的后壳核、前壳核和尾核内。DAT的SPECT、PET显像研究，是诊断PD及评价DA系统功能的有效方法。本研究针对上述情况，从以下2个方面进行研究，以探讨国产99mTc-TRODAT一1SPECT显像能否揭示少动-强直综合征纹状体DAT功能异常的特征性模式，以期对帕金森病早期诊断的研究奠定一定的基础z1.对早期和中晚期PD病人和正常对照者进行DAT的SPECT显像研究。2.对少动-强直综合征病人及正常对照者进行DAT的SPECT显像研究。第一部分z帕金森病99mTc-TRODAT_l脑DATSPECT显像研究研究对象收集PD患者共10例，早期PD组7例，中晚期PD组3例。对照组2例。实验方法99mTc_TRODAT-l的制备取TRODAT-l冻干品1支，加1X1O-9-1O-11moVL高得酸盐卢tnTc04-)榕液1ml.充分摇匀，于100.C水浴煮沸30min.冷却即得99tnTc-TRODAT一1.图像采集与分析受试者由肘静脉注射99mTc一TRODAT-120-40mCi.注射后2-3小时用SIEMENSDIACAMlVAX330SPECT仪，进行图像采集。以纹状体/额叶(striuatum/企ontalcortex，STIFC)、纹状体/枕叶(striuatum/occipitalcortex，ST/OC)来反映纹状体中99mTc-TRODAT一1的摄取，表示纹状体DAT的活性。结果正常人99mTc-TRODAT-lDATSPECT图像大脑双侧纹状体区有高度放射性浓集，双侧纹状体轮廓清晰，额叶、枕叶、颗叶及小脑的放射性浓集很低。2例对照组左右两侧ST/FC(左:1.46+0.06，右:1.46土0.06，P0.05)和ST/OC(左:1.43+0.09，右:1.43土0.08，P0.05)的比值无明显差异。因此，取其左右平均值STIFC(I.46士0.02)、ST/OC(1.43+0.07)来反映纹状体对99mTc-TRODAT-l的特异性摄取，表示纹状体DAT的活性。早期PD病人99mTc-TRODAT-lDATSPECT图像起病肢体同侧纹状体轮廓轻度缩小，放射性浓集下降，起病肢体对侧纹状体轮廓更见缩小，放射性浓集下降更加明显，而其他结构部分如额叶、枕叶、小脑等放射性浓集相对增加。早期PD病人起病肢体对侧脑的STIFC(l.ll土0.04)和ST/OC(1.l2士0.05)比起病肢体同侧脑的ST/FC(1.25:t0.06)和ST/OC(1.25土0.03)明显降低(两者P值均0.01)。早期PD患者起病肢体同侧大脑STIFC和ST/OC均比对照组大脑左右STIFC和ST/OC平均值显著性降低，σ0.01)。中晚期PD病人99mTc-TRODAT-lDATSPECT图像纹状体放射性摄取明显降低，双侧纹状体形态不规整，放射性分布不均匀，两侧可不对称，其他结构部分如枕叶、额叶、颗叶、小脑的放射性浓集相对增加。中晚期PD组大脑两侧STIFC(起病肢体同侧:1.07士0.03，起病肢体对侧:1.05+0.03)和ST/OC(起病肢体同侧:1.06士0.02.起病股体对侧:1.03+0.01)比值也有统计学差异(两者均po.O日。中晚期PD组起病肢体同侧大脑STIFC和ST/OC均比早期PD组起病肢体同侧大脑STIFC和ST/OC有显著的降低，(P0.01)。2正常人双侧纹状体特异性摄取99mTc-TRODAT-l-早期PD患者起病肢体同侧纹状体特异性摄取99mTc-TRODAT寸的下降与年龄的增长呈显著的线性负相关。回归分析后的显著性检验显示(r=-0.676.P0.05)。PD病人纹状体内DAT活性比正常人有显著下降且与病情严重度有显著相关?99mTc-TRODAT-l是DATSPECT显像的一个有效显像剂。99mTc-TRODAT-1DATSPECT显像可能对PD的早期诊断及对PD病情的严重性评价有一定价值。第二部分2少动·强直综合征99mTc-TRODAT-l脑多巴胶转运体SPECT显像的初步研究研究对象共收集少动.强直综合征11例，其中Wi