重症患者压疮相关护理课件.pptVIP

; 背景资料2014版压疮指南针对关注领域新增章节;背景资料 2014版压疮指南针对关注领域新增章节;   一、压疮定义上的改变 2014版国际压疮指南给压疮的最新定义;; 1、力学因素(续）;; 特殊人群的压疮—儿童患者; 特殊人群的压疮—肥胖患者;; ;如何测量伤口;基底颜色判断;压疮的预防;采坐姿时，应每15至20分钟支撑起身体或改变姿势10~20秒，实际可行的方式有下列几种：将身体撑起以减除压力：先将轮椅扣紧，然后将两手置于轮椅把手上，用力将身体抬高至臀部离开椅面。 背部倾斜以减轻压力：由护理人协助将轮椅向后倾斜。 两侧轮替异位以减除压力：先将轮椅扣紧，再将身体重心全部移往一侧，让另一侧减少压力，然后换另一边再做一次。 前倾以减除压力：将轮椅扣紧，两脚置地，上身向前倾，让胸部尽量接近膝盖再做回原位。;保持皮肤之健康状态 在受伤或生病时，皮肤的保养十分简单。然后当随意运动或感觉能力受损时，容易引起皮肤受伤，所以适当的皮肤保养（保持清洁，勿太干燥）十分重要，其方法如下： 利用中性肥皂和清水清洗全身并擦拭干净，尤其是身体的皱折处更需每天清洗。 发生皮肤反应如红斑或荨麻疹时，应尽快就医。 可利用润滑剂或乳液改善干燥的皮肤，但不要使用在皮肤破损的部位。 皮肤受损后产生的结痂及硬皮，可以泡水或使用乳霜加以软化后除之。;手指甲和脚趾甲应该经常修剪，以免其向内涨而发炎。 从事适度的运动及按摩以增进局部血液循环。 尽量少使用纸尿裤，因易造成局部透气不良，使皮肤过度侵润。 病患皮肤要保持清洁和干爽，遇有尿湿或弄脏时要勤加更换，并保持床单平整。 一般性预防原则 保持均衡的营养，尤其是蛋白质及维他命只摄取应注意 继续练习复建后的动作，以保持活力 小心避免尿路感染及其他重大疾病，以免因病而长期卧床增加褥疮发生机会。;ICU科室预防要点;压疮伤口治疗法;压疮伤???治疗法;压疮伤口治疗法;压疮伤口治疗法;;;我院现行压疮管理表及制度;压疮管理制度 一、护士应重视住院病人皮肤管理，掌握压疮评估、上报、记录、预防、治疗及护理。 二、压疮的风险评估 1、评估工具：采用Braden量表进行评估。 2、首次评估：病人入院时，护士应对其仔细进行护理体检，进行病人皮肤状况及压疮危险因素评估。 3、筛查评估：转入病人、手术＞4小时病人，由接受病房护士评估病人皮肤，若发现有压疮，应与原科室联系，原科室护士有疑问时应到现病房查看病人，双方共同确认病人皮肤情况，在护理记录单上记录皮肤情况。 4、再次评估：病人大手术后第一天、病情恶化时，如Braden评分≤9分每天评估1次，评分≤12分，每周评估2次，评分为13～18分每周评估1次，病情发生变化及时评估。 三、压疮的上报流程 1、压疮评估分值≤14分的病人护士应填写《压疮高危人群评估表》，由病区护士长签名，经核实后于48小时内上交护理部。 2、无论是院内还是院外发生压疮，当班护士应及时报告护士长，准确填写《压疮及高危人群评估表》，经护士长核实后24小时报告护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。 四、压疮记录 1、压疮评估由当班护士实施，评估结果记录在入院评估单相应栏内。 2、发生压疮，无论院内外，在护理记录单客观、真实记录，护理治疗措施具体并落实到位，及时跟踪措施的有效性。 五、压疮的预防：Braden评分≤18分者，制定针对性预防措施并实施，在床头放置预防压疮标识，至少每2小时协助翻身，保持床单位整洁干燥，指导饮食营养。 六、压疮干预：发生压积极采取有效措施，防止加重。护士长进行技术指导，必要时请专科护士会诊，护理质控小组不定期到病房跟踪督查压疮的治疗及护理措施落实情况。 七、院内发生压疮，要及时上报护理部，难免压疮，由护理部组织人员认定；对未上报或未被批复的难免压疮，视为护理差错，对隐瞒不报者，一经发现与护士长当月绩效管理挂钩。 八、科室每月对压疮的预防、干预经验进行讨论、分析，提出进一步的预防或处理措施，讨论结果与其他安全事件讨论的结果一并记录。 九、护理质控小组负责对全院护士及新护士进行压疮管理制度和相关知识的培训。季度和年终对全院压疮发生率进行统计分析，针对引起压疮原因制定防范措施，在全院反馈，规范管理行为。;