腹痛呕血便血临本ppt课件.ppt

呕 血;呕血的概念;1、需除外假性呕血、假性黑便 （1）排除口、鼻、咽喉部出血 假性呕血是指来自鼻腔、口腔、咽腔部位的出血或咯血咽下后，刺激胃粘膜引起呕吐，被认为呕血。;（2）排除呼吸道出血 – 呕血与咯血的鉴别;（3）黑便与假性黑便的鉴别 ①进食含铁的食物（禽畜血液、猪肝等）； ②口服某些药物（如活性炭、铋剂、铁剂和血丹等）； 上述情况可出现便呈黑色，但无光泽，便潜血试验阴性。;（4）鼻咽部出血或咯血时咽下较多可出现黑便。;止血与出血机制;病因与机制;病因与机制;呕血的临床表现;幽门以下部位出血常以黑便为主，幽门以上病变出血呕血伴黑便，但是幽门以上病变如食管或胃的病变出血量小或出血速度较慢，常无呕血，仅见黑便，，幽门以下病变如十二指肠病变出血量大，速度快，血液可反流入胃，出现黑便伴呕血。;呕血的临床表现;1.失血性周围循环衰竭 程度随出血量大小，失血速度快慢而异。 (1)临床表现：头晕，乏力，心悸，出汗，口渴，黑蒙或晕厥。 (2)休克状态：脉搏细速，脉压差小，血压下降，四肢湿冷，尿少，意识障碍，出血前晕厥。 ;1.失血性周围循环衰竭 (3)上消化道出血之前以休克为首发症状，或上消化道出血后，常因有便意至厕所，在排便时或便后起立晕厥在地，应尤为注意。需与其它休克鉴别。;2.发热 发热: 一般不超过38.5