肛肠科药物刺激引起的静脉炎的预防和护理ppt课件.pptVIP

药物刺激引起的静脉炎的预防和护理;静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一;静脉炎的临床表现和分型;静脉炎的病理改变; 发生原因 机械因素 药物因素 细菌因素 患者情况 其他因素;输液静脉炎的药物因素 ;药液pH值;相关临床试验： kuwahara等，兔耳实验比较不同pH值的药液输注后静脉炎的发生率。 结果： 药液pH值4.5时，100%引起严重外周静脉血管炎； 当pH值5.9时，50%诱发轻中度血管炎； 当pH值6.3时，20%发生轻度血管炎； 当pH值6.5时，即使增加输液时间也不发生血管炎。 Simamora等，兔耳实验评价药液pH值造成静脉炎的倾向。 结果： 注射液酸碱度范围在3.0~11.0都无明显致静脉炎的倾向； 药液pH值≥12.0，有明显致静脉炎的趋势。 结论：药液pH最好不低于6.5。;药液渗透压 ;相关临床试验： kuwahara等，兔耳实验评价高渗透压造成静脉炎的倾向。 结果： 外周静脉对输液能够耐受的渗透压高限及相应时间分别为： 820 mOsm/kg.H2O，给药8h； 690 mOsm/kg.H2O，给药12h； 550 mOsm/kg.H2O，给药24h。 若给药时间延长，则相应可耐受的渗透压下降。 实验还发现： 等量相同渗透压的溶液，以5或10ml/kg/h的速率滴注可造成静脉炎；但是以15ml/kg/h的速率滴注时则几乎未造成静脉炎。 结论：高渗性溶液应以临床可接受和与药物生物利用度相适应的速率滴注 。;药物的刺激性和毒性 ;不溶性微粒 ;药物的输注速度 ;一例夫西地酸钠引起的静脉炎的护理及治疗;案例分析：患者男性，45岁，于2015年04月在我科腰腧穴麻醉下行外剥内扎术、直肠粘膜套扎吻合术，术后用夫西地酸钠0.375+0.9%NS250ml静脉滴注，输液速度40gtt/分，输液时间是7天，第八天患者出院，出院时输液静脉部位没有疼痛、肿胀等不适感，出院后第二天患者出现局部疼痛、肿胀，到我们科室来就发现延着输液部位的静脉出现条索状的发红;原因分析： 1、药物的酸碱度PH=5.7,50%的患者易发生中轻度静脉炎。 2、输液浓度大。 3、配制液体时没有用专门的缓冲液稀释。 4、预防措施未做好。;我们的处理： 1、硫酸镁湿敷 2、荨痛酊局部按摩 3、金黄散+活血散外敷 4、红外线局部照射;总结一下：我们科室自2015年1月到2015年8月共出现了5例因为要我刺激引起的静脉炎;药物因素所致静脉炎的预防要点;药物因素所致静脉炎的治疗要点 ;