静脉麻醉的理论与实践依托咪酯作用的再探讨ppt课件.pptVIP

静脉麻醉的理论与实践;HISTORY OF ANESTHESIA;HISTORY OF ANESTHESIA;作用机制;Barbiturates;理想的全麻药应具备的优点 意识丧失 镇痛作用 顺行性遗忘 肌松作用 短暂而舒适的效果 麻醉深度容易调控 副反应轻微 安全范围大;理想的的全麻药并不存在. 联合用药的目的是“平衡麻醉”。 平衡麻醉避免了单一用药剂量过大所带来的缺点， 而又具备了各种单一小剂量给药所包含的优点。;药代动力学 *理想的静脉麻醉药应能够快速起效，作用时间短，快速起效 取决于药物的高脂溶性以及进入脑血流量的高低，而作用时 间则由药物从大脑向其它组织的再分布所决定。 *重复或持续注射后造成脂肪或其他组织蓄积的静脉麻醉药不 利于用于全身麻醉的维持. ;Pharmacokinetics;T.I.V.A.全凭静脉麻醉;TCI;匀速输注时常用的静脉麻醉药泵注剂量;TCI时常用的静脉麻醉药泵注剂量;麻醉深度监测;静脉麻醉药的选择太少了！;依托咪酯作用的再探讨;开发背景;依托咪酯;首次分布半衰期：　　　2.7min 二次分布半衰期：　　　29min 消除半衰期：　　　　　4小时左右 清除率：　　　　18－25ml/kg/min 分布容积：　　　　　　2.5－4.5L/kg 蛋白结合率：　　　　　75％;依托咪酯的全身作用;心血管作用;依托咪酯与硫喷妥钠的对比;依托咪酯对血压的影响 ;依托咪酯对心功能损害病人麻醉诱导时血流动力学的影响;依托咪酯对老年患者心脏功能的影响;依托咪酯对休克患者心功能的影响;福尔利对冠心病患者的麻醉诱导;依托咪酯用于老年患者麻醉诱导和维持;呼吸功能;依托咪酯对呼吸的影响很轻微;中枢神经系统;依托咪酯可安全用于神经外科手术;依托咪酯的副作用;乳剂有良好的血管耐受性; 水剂 乳剂;肌痉挛;解决肌痉挛的方法;解决肌痉挛的方法;不增加恶心呕吐的发生;抑制肾上腺皮质功能;临床应用;禁 忌 症;依托咪酯在急诊室的应用;“RSI” 快诱导插管;历 史;历 史;现状;依托咪酯;急诊室的突发疼痛事件;依托咪酯 [使用报告];依托咪酯;依托咪酯;依托咪酯; Etomidate;