非发酵革兰阴性杆菌共享精品ppt课件.ppt

第九章非发酵革兰阴性杆菌 ; 非发酵革兰阴性杆菌包括假单胞菌属、产碱杆菌属、无色杆菌属、不动杆菌属、莫拉菌属、金氏杆菌属、黄杆菌属、艾肯菌属、土壤杆菌属、黄单胞菌属、丛毛单胞菌属等。 ;第一节 假单胞菌属;（一）分类 按 rRNA同源性分为5群及未确定rRNA同源群有关的种，其中第1群可分为：荧光假单胞菌DNA同源群、斯氏假单胞菌DNA同源群、产碱假单胞菌DNA同源群，包括铜绿假单胞等12个菌种。 ; 假单胞菌属分布广泛，土壤、水和空气中均有存在，人类非发酵菌感染中，假单胞菌占70％～ 80％，主要为铜绿假单胞菌，其他较为常见的菌种有嗜麦芽窄食单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌等。这些菌种也是医院感染的主要病原菌。 ;(三)微生物特性; 铜绿假单胞菌广泛存在环境中，加之多种传播途径和污染，因此易感染，特别在由各种原因所致的人体抵抗力低下时引起皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染、烧伤感染等，亦可导致菌血症、心内膜炎、囊性纤维变性，该菌引起的慢性肺部感染占有较大的比例；在AIDS病中，常发生感染。感染眼部的铜绿假单胞菌，可以合成胶原酶，以致引起角膜穿孔而失明。在假单胞菌属的感染中铜绿假单胞菌的感染占70％。 ;（四）铜绿假单胞菌检验; 3．分离培养 在普通培养基生长良好，经18—24h形成圆形、扁平隆起、光滑湿润菌落。琼脂被染成绿色或黄绿色，约80％-90％产生绿脓素或荧光菌株素。 4．生化鉴定 氧化酶阳性，氧化分解葡萄糖、木糖产酸不产气，液化明胶，还原硝酸盐产生氮气，吲哚阴性，利用枸橼酸盐，精氨酸双水解酶阳性。;(五) 检验结果分析与报告 结合临床感染症状，患者血、尿液及无菌体液中分离到铜绿假单胞菌，特别是反复检出即可确定是感染病原菌。如无感染的临床表现，应作为正常菌群。 ;第二节其他临床常见非发酵菌 ;（一）不动杆菌;(二)产碱杆菌属;（三）黄杆菌属; 存在于水、土壤和蔬菜中，还可从口腔、上呼吸道、皮肤中检出，是条件致病菌，也是引起医院感染的常见菌。可引起术后感染、菌血症、在新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎中分离出脑膜败血性黄杆菌比例较高。 ; Ｇ-杆菌，需氧代谢，血琼脂培养基生长良好，典型菌落为淡黄色，氧化酶、触酶、磷酸酶阳性。 临床上常见的脑膜炎败血黄杆菌及芳香黄杆菌等对广谱抗菌药(如氨基糖甙类、β-内酰胺酶类、四环素类、氯霉素)有耐药性，应根据药敏试验选择用药。;(四)莫拉菌属; 为Ｇ-球杆菌，双短链状排列，具有多形性。 本菌营养要求较高，血琼脂平板上生长，无色不溶血的菌落。本菌氧化酶阳性，触酶阳性，无动力，不分解糖类，吲哚试验阴性。 对青霉素类敏感，对头孢类、四环素类、氨基糖甙类药物均为敏感。;(五)军团菌属 ; 常经供水系统和雾化吸人而引起肺炎型和非肺炎型感染。临床表现是多种多样的，高发于夏秋季节，易侵犯患有慢性器质性疾病或免疫功能低下患者，如恶性肿瘤、慢性支气管炎或肺气肿等患者，以及使用激素及免疫抑制剂和器官移植的患者。军团菌在机会感染或医院内感染中的位置也越来越被人们所重视。; 军团菌属胞内菌，能在巨嗜细胞内繁殖，所以其免疫主要是细胞免疫。 Ｇ-杆菌，无芽胞和荚膜，端鞭毛或侧鞭毛，严格需氧。触酶阳性，可液化明胶，不分解糖类，氧化酶阳性。 嗜肺军团菌的生存能力较强，在蒸馏水中存活100天以上，在污水中可存活1年、对热和常用化学消毒剂敏感。 ; 本菌营养要求苛刻，生长缓慢，氧气含量低生长速度减慢， 2．5％-5％的CO２环境小生长良好，生长温度为35％，最适pH 6.7～7.0。在活性炭-酵母浸液琼脂培养基(BCYE)上3-5天可形成1-2mm直径的光泽菌落。 ;军团菌鉴定; （2）色素产生试验 产生的色素可分为①在培养基中产生的褐色素；②细胞外荧光，该荧光是由细菌分泌的—种化合物进人琼脂培养基中而形成的，用长波紫外线照射时可出现黄色或黄绿色荧光；③细胞内荧光，在紫外线照射时，细菌菌落呈蓝白色或暗黄色荧光。 ;抗体检测;药物敏感试验 ;0uZjN7C(qVfJ4y$nRbG0uYjN7C(qVfJ4y$mRbF0uYjN7C(qVfJ3y$mRbF0uYjN7B(qUfJ3y$mRbF+uYiN7B(qUfJ3y$mQbF+uYiN7B(qUeJ3x$mQbF+uYiN7B*qUeJ3x$mQbF+tYiM7B*qUeJ3x!mQaF+tYiM7B*qUeI3x!mQaF+tYiM6B*pUeI3x!mQaF+tXiM6B*pUeI3x!lQaE+tXiM6B*pUeI2x!lQaE+tXiM6A*pTeI2x!lQaE-tXhM6A*pTeI2x!lPaE-tXhM6A*