《诊断学一般检查》ppt课件.ppt

;全身状态检查;判断年龄的方法： 通过判断皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等进行大体上的判断。 不能准确判断年龄的原因是： 环境因素导致发育的速度和衰老程度的差异以及疾病对机体状态的影响。;（三)生命征(vital sign) 1.体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有热源；测前热水漱口。 　 2．呼吸：16～18次/分。 　 3．脉搏：60～100次/分。 　 4．血压：140/90mmHg。;口测法 肛测法 腋测法;发 热;发 热;临床常见的热型;全身状态检查;;3.体型(habitus) ：是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态等。 无力型(瘦长型):表现为体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于９０度。 超力型(矮胖型):表现为体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于９０度。 正力型(匀称型):表现为身体各个部位结构匀称适中，腹上角９０度左右，见于多数正常成人。;全身状态检查;2.异常：营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦(emaciation)。 　　摄食障碍 　　消化障碍 消耗增多 　　营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖（obesity)。 　　外源性肥胖：为摄入热量过多所致。 　　内源性肥胖：主要某些内分泌疾病所致。 体重质量指数＝体重（kg)/身高的平方（m2) 肥胖症WHO标准：体重质量指数男性〉27，女性〉25;全身状态检查;粘液性水肿面容;满月脸;９、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊 有褐色色素沉着。见于慢性肝脏疾病。 10、肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。 11、伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝成无欲状态。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。 12、苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。 13、面具面容：面部呆板、无表情，似面具样。见于震颤麻痹、脑炎等。;;全身状态检查; （４）强迫坐位：亦称端坐呼吸，患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。见于心、肺功能不全者。 （５）强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停止活动并采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状。;（6）强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立即站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后，才继续行走。见于心绞痛。 （7）辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆结石、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 （8）角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。 ; 角弓反张;全身状态检查;（十一）步态(gait)：指走动时所表现的姿态。常见的 典型异常步态有以下几种：　 １、蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭行。见于 佝偻病、大骨节病等。 ２、醉酒步态：行走时躯干中心不稳，步态紊乱不 准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。 ３、共济失调步态：起步时一脚高抬，骤然垂落， 且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目 时则不能保持平衡。见于脊髓痨患者。;４、慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。见于震颤麻痹患者。 ５、跨阈步态：由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。 ６、剪刀步态：由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力明显增高，移步时下肢内收过度，两腿交叉成剪刀状。见于脑性瘫痪与截瘫患者。 ７、间歇性跛行：步行中，因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后方能继续行进。见于高血压、动脉硬化患者。;发 红; ５、色素沉着：色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。 ６、色素脱失：正常皮肤均含有一定量有的色素，当缺乏酪氨酸酶致体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时，即可发生色素脱失。临床上常见的色素脱失有白癜、白斑及白化症。 (二）弹性(elasticity): 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。 正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。 ;（三）皮疹(skin eruption)：多为全