《诊断学发热》ppt课件.pptxVIP

第一篇 临床诊断学概要;2018/7/27;2018/7/27;2018/7/27;2018/7/27;2018/7/27; ; 正常体温: 腋温：36~37°C 口温：36.3~37.2°C 肛温：36.5~37.5°C 一天中的体温差1°C ;?发热：致热源 体温调节中枢 功能紊乱 产热散热 发热 ?寒战：致热源 强烈作用 肌肉强烈收缩 寒战 机体产热主要靠肝脏和肌肉 ; 一、感染性：50% 各种病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）所致的急性和慢性、局部和全身的感染。 ;二、非感染性： 1、无菌性坏死组织吸收： 机械性、理化性损伤致组织坏死： 如：手术、烧伤 血管栓塞或血栓形成致内脏梗死 ??肢体坏死（心肌梗死、肺梗死） 组织坏死与细胞坏死：肿瘤侵润、容血性贫血 ;2、变态反应：风湿热、结缔组织疾病、药物热 3、内分泌与代谢障碍：甲亢、重度脱水 4、皮肤散热减少：心衰、广泛皮肤病 5、体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱：生理性低热 ;感染性发热最常见的病原体是： A.细菌 B.病毒 C.立克次体 D.真菌 E.疟原虫 ;判别以下症状、体征 蜘蛛痣 疼痛 眩晕 心悸 消瘦 发热 ; 1、发热分度： 按发热高低分： 低热： 37.3~38°C 中等度热：38.1~39°C 高热： 39.1~41°C 超高热： 41°C ;2018/7/27;2018/7/27;2018/7/27;2018/7/27;2018/7/27;2、临床分期： ? 体温上升期：非特异性症状：乏力、畏寒、寒战、 全身酸痛、疲乏无力等 骤升型：体温在数小时内达39°C以上，常伴 寒战。如：大叶性肺炎，疟疾。 缓升型：体温数日内缓升达高峰。 如：伤寒呈阶梯状上升，结核。 ;? 高热持续期： 皮肤潮红、灼热、呼吸深快等。 具有不同的热型 ? 体温下降期：出汗多、皮肤潮湿（护理） 骤降型：数小时降至正常，疟疾 缓降型：数天内降至正常，伤寒 ;3、热型：(感染科多用) 1、稽留热：continued fever ? 持续高热（T39°C~40°C）达数天或数周 ? ２４小时内波动≤１°C 如：大叶性肺炎，伤寒 ;;2、弛