缺血性肠病申跃强ppt课件.pptVIP

缺血性肠病 缺血性肠病（ischemic bowel diseases ）是一组因小肠、结肠血液供应不足导致的不同程度的肠病局部组织坏死并引起一系列临床表现的异质性疾病。 分类： 急性肠系膜缺血（acute mesenteric ischemia AMI） 慢性肠系膜缺血（chronic mesenteric ischemia CMI） 缺血性肠炎（ischemia colitis IC） 流行病学 有研究推测缺血性肠病患者中AMI约占45%，CMI约占5%。 年龄65岁、女性、存在心血管基础疾病、习惯性便秘及近期手术史等为发病危险因素。 急性肠系膜缺血 病因：肠系膜动静脉栓塞及血栓形成是主要病因。 ①肠系膜上动脉粗大斜行，栓子易进入该动脉，发生小肠或右半肠急性梗塞。栓子多来源于房颤伴二尖瓣狭窄、心肌梗塞后、人工瓣膜等。 ②肠系膜静脉血栓形成多为静脉炎所致③血管外因素包括嵌顿疝、肠扭转、肠套叠和腹腔粘连带压迫。 临床表现 AMI好发于60岁以上老年患者，男性多见，占住院患者的0.1%。 症状为突发脐周痉挛性疼痛，阵发性加重，早期体征较轻，与剧烈腹痛的主诉可不相符 部分患者可出现急腹症表现，24h内出现黑便或便血。 一旦缺血改善，其症状消失快、病变恢复快，即“二快”也是与其他炎症性肠病、非特异性肠炎相鉴别的关键。 AMI常急