《神经外科手术的麻醉》ppt课件.ppt

一、麻醉原则 调节好颅内容积和ICP 麻醉诱导平稳、术中维持良好镇痛 保持呼吸道通畅，保证充分氧合 避免脑缺氧发生 维持良好液体出入量 饱胃者严防反流、误吸 二、麻 醉 选 择 1 麻醉方法 局麻：清醒合作，短时，深昏迷病人 全麻：全凭吸入或静脉，静吸复合全麻 快：起效快、诱导时间短、插管反应小、不利于需观察呼吸的病人 慢：慢、长、大，利于观察术中呼吸改变 麻醉药物选择原则 1 诱导快、蓄积少； 2 镇静止痛作用强，无术中知晓； 3 不增加颅内压和脑代谢； 4 不影响脑血流和脑代谢； 5 不破坏血脑屏障功能、无神经毒性； 6 停药后苏醒快和无残余作用的麻醉药； 常用麻醉药 吸入麻醉药：可控性好，Iso与Enf、七氟烷 静脉麻醉药：Sp、r-OH、丙泊酚不用ktemi 神经安定镇痛药：眯达唑仑，安定，芬太尼，瑞芬太尼，舒芬太尼等。 肌松药：用非去极化肌松剂，潘库溴铵、维库嗅铵、罗库溴铵。不用琥珀胆碱。 三、麻 醉 管 理 (一)、维持正常ICP，避免颅高压 1、加强液体管理：合适的液体治疗促进术后神经功能恢复、降低死亡率和病残率 液体量的控制：限制入液量， 2/3生理需要量 液体种类的选择：Starling定律，水移动方向 取