《抗恶性肿瘤药》ppt课件.pptVIP

;恶性肿瘤（Malignant Tumor）;肿瘤的临床表现;恶性肿瘤的传统治疗方法 ? 手术 ? 放疗 ? 化疗（药物治疗） ? 中医治疗; ;化学药物治疗方式：;新辅助化疗 概念：是指对临床表现为局限性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术或放疗前使用化疗。 临床应用：软组织肉瘤、肛管癌、膀胱癌、骨肉瘤、局部晚期乳腺癌、食管癌等。 姑息性化疗 概念：是指对已失去手术和放疗时机的晚期肿瘤，或肿瘤不能切除，或对放疗不敏感，为缓解症状和延长生存期所进行的化疗。 ;化疗的两大障碍 ? 毒性反应 ? 耐药性 ; 一、肿瘤细胞生物学及与药物治疗的关系 1.细胞周期：是指亲代细胞有丝分裂结束到下一代有丝 　　　　　　分裂结束之间的间隔。 　　 G1（DNA合成前）期 S（DNA合成）期 G2（DNA合成后）期 M（有丝分裂）期 细胞周期的变化依赖不同的正性和负性调节力间的平衡;DNA synthesis;正性调节：刺激细胞进入细胞周期的生长因子，周期素、周期素依赖性激酶 癌细胞的细胞周期由以下原因导致调控紊乱： ?　生长因子功能异常 ?　周期素/cdk功能异常 ?　癌基因引起DNA合成异常 ?　肿瘤抑制基因突变导致负性调节力降低 ;;肿瘤细胞生殖特性;增殖细胞群：处于增殖周期中，按指数分裂增殖，与肿瘤增大有关。对药敏，分4期。 非增殖细胞群：G0期（静止期），无增殖能力细胞，对药物不敏感，肿瘤复发的根源。 生长比率（GF）： 增殖cell群在肿瘤全细胞中的比率： GF较大，接近1，增长迅速，药敏感，疗效好。较小，0.5-0.01，增长慢，药不敏感，疗效差。 ;二、抗恶性肿瘤药物分类及有关特性 ; 2. 根据抗肿瘤作用的生化机制分类 干扰核酸生物合成的药物 影响DNA结构与功能的药物 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 干扰蛋白质合成与功能的药物 影响激素平衡的药物 ;嘌呤合成; 3.药物按对细胞周期作用不同，分二类 周期非特异性药：主要杀灭增殖各期cell 周期特异性药：仅杀灭某一期增殖cell;周期非特异性药物;周期特异性药物;二、抗癌药的耐药性;三、抗肿瘤药主要不良反应;器官特异的毒性：;　第二节 ??用抗恶性肿瘤药物一、影响DNA结构与功能的药物;? 分类及代表药;2. 破坏DNA的抗生素类;3. 破坏DNA的铂类配合物;喜树（珙桐科乔木）;西藏鬼臼（小檗科）;二、影响核酸生物合成的药物（抗代谢药） 1. 二氢叶酸还原酶抑制剂 甲氨蝶呤（methotrexate）：儿童急性白血病、绒癌、恶性葡萄胎、卵巢癌、消化道癌、头颈部肿瘤；同种骨髓移植、器官移植、类风湿关节炎等。不良反应：骨髓抑制、胃肠道上皮毒性。 2. 胸苷酸合成酶抑制剂 氟尿嘧啶（fluorouracil）：消化道癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、绒癌、膀胱癌、鼻咽癌、前列腺癌。卡培他滨（capecitabine) 3. 嘌呤核苷酸合成抑制剂 巯嘌呤（mercaptopurine)：儿童急淋（维持治疗）、绒癌。 　　硫鸟嘌呤 4. 核苷酸还原酶抑制剂 羟基脲（hydroxycarbamide）： 慢粒；同步化（G1期）。 5. DNA多聚酶抑制剂 阿糖胞苷（cytaraabine）：急非淋（急粒、单核细胞白血病）。;31;三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物;四、干扰蛋白质合成与功能的药物;Best Wishes for Your Success in Final Examination ;被剥皮的红豆杉在流泪 南方周末 ? 观察版 2001-10-18;2. 干扰核蛋白体功能的药物;五、调节体内激素平衡的药物;第三节 应用与联合应用抗恶性肿瘤药的基本原则