院内血糖监测及管理ppt课件.pptxVIP

院内血糖监测及管理; 1.评估糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案。 2.反映降糖的效果并指导饮食、运动和药物方案的调整。 3.坚持监测，控制血糖长期达标。 4.预防或者延缓并发症的发生、发展。; 1.检测途径: 毛细血管血糖 静脉血糖 组织间液血糖 ; 2.监测方式: 便携式血糖仪监测 动态血糖监测（CGM） 静脉血糖 糖化血清清蛋白（GA） 糖化血红蛋白（HbA1c）; 1.便携式血糖仪监测 实时血糖 评估餐前、餐后高血糖及生活事件和降糖药物对血糖的影响，发现低血糖。 帮助患者制定个体化的治疗方案 ;2.动态血糖监测（CGM） 连续、全天血糖 血糖波动趋势 发现高血糖和低血糖 测定范围2.2～22.2mmol/L ; 2.动态血糖监测（CGM） 适用于： 1型糖尿病 胰岛素强化治疗的2型糖尿病 严重低血糖或反复低血糖 血糖波动大 妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠 ; 3.静??血糖 空腹血浆葡萄糖 葡萄糖耐量试验（OGTT） ;4.糖化血清清蛋白（GA） 反映2～3周平均血糖水平 5.糖化血红蛋白（HbA1c） 反映2～3月平均血糖水平 血糖控制达标金标准 血糖未达标每3月检测1次 血糖达标每6月检测1次 ;1.SMBG的概念 在血糖监测的各种方法中，最基本最常用的方法就是患者利用血糖仪进行自我血糖监测， SMBG是糖尿病自我管理的一部分。 ;2.SMBG的意义 反映实时血糖水平 评估餐前和餐后高血糖及生活事件(锻炼、用餐、运动及情绪应激等)和降糖药物对血糖的影响 发现低血糖 有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案 提高治疗的有效性和安全性 ; 3.SMBG的时间和频率 SMBG的监测时间和频率要根据患者病情的实际需要来决定;SMBG监测时间;常用血糖监测时间点及意义;何时需要增加监测频率？;根据病情和治疗方案制定血糖监测频率;4.血糖控制的目标 中国2型糖尿病患者血糖控制目标： 空腹4.4～7.0mmol/L，非空腹≤10mmol/L HbA1c ＜7% 60岁以下的患者，理想血糖控制目标： 空腹4.4～6.0mmol/L，餐后血糖4.4～8.0mmol/L 60岁以上且合并心血管疾病患者： 空腹＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L ;4.血糖控制的目标 妊娠糖尿病血糖控制目标 ;4.血糖控制的目标 青少年1型糖尿病血糖控制目标 ;血糖监测后记录要完善;1.在测量血糖前，请仔细阅读操作说明书， 操作者应接受专业的操作培训。 2.确认使用配套的血糖仪和试纸； 确认血糖试纸的有效期在有效测试时间内； 确认试纸完好无损； 确保测试针头为一次性安全针头； 确认设备可以采集的血样类型 3.确认仪器和试纸已经完成质控测试。 4.确保测试环境温度符合产品说明书中对应的 系统操作温度6-44℃。 ;采血前，医务人员洗手、戴口罩。用75%乙醇对患者采血部位进行消毒。 使用一次性采血针，以避免交叉感染。 建议戴上一次性乳胶手套 用75%乙醇棉球清洁采血部位，待酒精完全挥发干后，用采血设备刺手指。 保持采血部位干燥、清洁、且无消毒剂残留。 采血部位通常采用指尖指腹两侧、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血 ;血糖测试不能用含碘的消毒液消毒。 将患者的手臂垂下约15秒钟，以便让血液尽可能地流到手指中，确保获取足够的血样量。 如果需要，轻轻地从手指根部向采血点按摩，从而获取一滴饱满的血样以满足使用仪器对血样量的要求。 关于使用第一滴血样还是第二滴血样的说明 1、如果可以在测试前清洁和干燥采血部位（肥皂、清水等清洗，然后干燥采血部位） 则应该使用第一滴血样。 2、如果无法按照上述方法清洁采血部位，则可能有一些肉眼无法识别的污染，如糖分等，就应该抹掉第一滴血样并使用第二滴血样以获得准确的测试结果。 ------------Diabetes Care 201102 糖尿病护理杂志 ;谢谢！