呼吸内科ppt课件 农光民（本科双语）呼吸系统疾病.pptVIP

第五节 毛细支气管炎（bronchiolitis）  〔 Etiology and epidemiology〕 呼吸道合胞病毒 (respiratory syncytial virus， RSV） 。 副流感病毒，腺病毒、肺炎支原体(mycoplasmal pneumoniae) 人类偏肺病毒（hMPV） 鼻病毒 (Rhinovirus) 广东、广西以夏秋季多发 病变部位在直径为75～300μm的气道 〔 Pathophysiology 〕 免疫机制：抗RSV IgE 可溶性因子 接种RSV疫苗→严重毛支炎 过敏体质者RSV或其他病毒感染更易引 起毛支炎 〔 Clinical manifestations 〕 ① 2 years old, especially about 6 months ② diffuse wheezing ③ low-grade fever In severe case , cyanosis(紫绀), failure of lung function 〔 Laboratory findings 〕 1、病原学： 标本：咽拭子或鼻咽分泌物 方法：免疫荧光、免疫酶技术、PCR 2、 胸片：不同程度肺气肿或肺不张，肺 纹理增粗,可见散在的小实变影 〔 Diagnosis and differential diagnosis 〕 〔 Treatment〕 1 、支持治疗 1 ) Humidified oxygen 2) intravenous hydration 3) nebulization 2 、 Antivirus therapy Ribavirin 3 、平喘治疗 1 ) 支气管扩张剂(Bronchodilator therapy ): 喘乐宁+爱喘乐 雾化吸入 2) 皮质激素: 琥珀酸氢化可的松、 甲基强的松龙静脉用药 或普米克令舒雾化吸入 4 、RSV特异治疗 1) RSV-IVIG (治疗) 2) RSV单克隆抗体-Palivizumab (预防) 5 、治疗合并症 酸中毒(acidosis)、心衰、呼衰 〔 Prognosis 〕 50% of hospitalized patients will wheeze later in childhood asthma Brocholitis Asthma hyperreactivity 第六节 肺炎 ( pneumonia ) 〔 Definition 〕不同病原体或其他因素（吸入有 毒气体、羊水、胎粪、油脂类） 所致肺部（肺泡及间质）炎症 〔分类〕病理、病因、病程、病情、典型及非典 型、住院 48 小时前、后发生(CAP,HAP) 支气管肺炎 （ bronchopneumonia ） 〔 Etiology 〕 Respiratory syncytial virus s.pneumoniae Adenovirus Streptococcus Influenza virus Staphylococcus aureus Parainfluenza virus Haemophilus Influenza Enterovirus Mycoplasma Chlamydia organisms(virus、bacteria） toxin upper respiratory infection