医学甲状腺相关性突眼go诊治进展课件.pptVIP

甲状腺相关性眼病 诊 治 进 展;甲状腺相关性眼病（TAO）; 临 床 表 现;临 床 表 现;;发 病 机 制;GO的发生与Graves病治疗相关;诊 断;突眼分级（NO SPECS）;;TAO临床活动度评分（CAS）; 以上每一种表现得1分共10分，4分定为活动性，评分越高活动性越大，给予特殊治疗的疗效将越好。临床活动性评分表（CAS）的特异性为86%，如评分有困难可通过以下特殊检测确定。 ;血或尿中氨基葡聚糖明显增加 TSAb增高可作为甲功正常的TAO诊断依据之一 A型超声显示炎性活动期其眼外肌回声波峰降低（≤40%）静止期回声波峰升高（≥40%） CT扫描4个基本特征是眼球突出，眼外肌肿胀，视神经增粗，眶隔前移，其中眼肌变化是诊断的主要依据，因为球外肌的肿大，若是两端细，中间粗，是诊断TAO的重要指标 SPECT可显示它与生长抑素受体结合的部位从而反映眼眶部淋巴浸润的多少来判断其活动性 MRI测定球后组织的T2弛豫时间延长 球后组织对111钼标记的奥曲肽摄取率增加;鉴 别 诊 断; 糖皮质激素静脉冲击治疗 眶部放疗 眶内减压术、矫形修复手术 免疫抑制剂和免疫调节剂的使用 生长抑素 (somatostatin SS)类似物 其它治疗措施：换血浆法、静脉给予大剂量免疫球蛋白 (IVIGs) 良性突眼可试用小剂量优甲乐治疗;TAO伴有甲亢或甲减;治 疗;糖 皮 质 激 素;病 人 选 择;对 象 与 方 法;对 象 与 方 法;对 象 与 方 法;疗 效 判 断;各 组 疗 效;不 良 反 应;结 论; 球后注射治疗的疗效尚可，但并不优于全身治疗。 一般情况下，应以甲强龙、环磷酰胺冲击治疗，辅以生长抑素、脱水利尿等综合治疗为宜。 ;放射治疗（眶外照射）;剂 量 与 疗 效;副 作 用;手 术 治 疗;手 术 方法; 病人可能需要接受一种以上的手术，这时需照上述的次序来进行，例如有明显的突眼，眼球转动又不对称，必须先做眼窝减压手术，再做眼外肌手术，若先做眼肌手术，再做眼窝减压手术，又需回过头再校正眼肌就不合适。;;早 期 诊 治 TAO;