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同济大学口腔医学院讲义 单位及科室 同济大学口腔医学院口腔内科教研室 教师姓名 刘宏伟 技术职务 教授 课程名称 牙周病学 教材版本 全国统编牙周病学第2版 授课方式 大课 授课内容 牙周病分类与流行病学 学时 2 专业年级 04本科 教学日期 2007 年 9 主要内容 （按教学 大纲要求） 1999年最新分类与以前分类的不同 教学目的 与 要 求 了解 重 点 难 点 分类的意义 主 要 教 学 媒 体 幻灯、多媒体 主 要 外 语 词 汇 主要病种的外语词汇 有关本课题 的 新 进 展 复习思考题 课堂测试题 教 研 室 审查意见 备注 2003年2月制 第一军医大学教案用纸 授 课 内 容 方法、手段、时间 题目 分类意义与原则 过去分类：从分类可以看出人们对牙周病的认识在不断加深。其中Orban和Page的分类影响较大 1999新分类 牙周病和状况的分类 Consensus Report(一些疾病和状况的定义)， Annals of Periodontology 1999；4(1)： p18： 牙龈病Gingival Diseases 一。菌斑性牙龈病Dental Plaqe-Induced Gingival Disease 由牙菌斑引起的牙龈炎症。 1，仅与菌斑有关的牙龈病 A 不伴有其他局部促进因素 B，伴有其他局部促进因素局部相关因素（local contributing factor)： 可能影响疾病表现的局部因素，如修复体边缘悬突。 2，受全身因素影响的牙龈病 A与内分泌系统有关 与妊娠有关 妊娠性龈炎(pregnancy-associated　gingivitis)；通常在妊娠中、末六个月期间：牙龈对菌斑和激素的显著炎症反应。 妊娠性化脓性肉芽肿（preenancy-associated pyogenic granuloma)：在妊娠期由于菌斑和激素导致的局部无痛突起的牙龈肿物，更常见于牙间区。 青春期龈炎（puberty-associated gingivitis）在青春期(Tanner2期)，牙龈对菌斑和激素的显著炎症反应。 糖尿病相关性龈炎(diabetes-associated gingivitis)：由于血糖水平控制不力，加重了牙龈对菌斑的炎症反应。 月经周期性龈炎(menstrual cycle-associated gingivitis)；牙龈对菌斑和排卵期前激素水平改变产生的显著炎症反应 B与血液病有关 血液疾病相关性龈炎(blood dyscrasia-associated gingivitis)； 与血细胞功能或数目异常有关的龈炎。白血病性龈炎（leukemia-associated gingivitis)：因白血病使牙龈对菌斑产生显著的炎症反应，导致牙龈出血和肥大 3，受药物影响的牙龈病 A，药物性牙龈病 药物性牙龈肥大（drug-ingluenced gingival enlargement)： 由于全身用药引起牙龈完全或部分的肥大。 B药物性龈炎（drug-influenced gingivitis )：口服避孕药(oral contraceptive-associated gingivitis) 其他； 牙龈对菌斑和药物产生的明显的炎症反应 4，受营养不良影响的牙龈病 抗坏血酸缺乏性龈炎(ascorbic acid deficiency gingivitis)： 由于慢性低抗坏血酸(维生素C)水平，加重了牙龈对菌斑的炎症反应。 其他 二，非菌斑性牙龈病Non-Plaque-induced Gingival Lesions 1，特异性细菌引起的牙龈病(gingival　diseases　of specific bacterial origin) 非牙菌斑常见成分的外源性细菌感染而引起的牙龈病变。 2，病毒引起的牙龈病（gingival diseases of viral origin)： 病毒感染引起的口腔粘膜的急性炎症表现，其特点为发红和多发性的小水疱，这些小水疱很容易破溃，形成累及牙龈的痛性溃疡。感染可伴有发热、全身不适和区域淋巴结肿大 3，真菌引起的牙龈病（gingival disease of fungal origin)： 真菌感染引起的牙龈病特点为白、红或溃疡性病损，可伴有其它几种病变。 线形龈红斑(linear gingival erythema)； 免疫抑制在牙龈的表现，特点为局限在游离龈的明显的线形充血带，去除菌斑后无反应。 4，遗传性牙龈纤维瘤(hereditary　gin