脏腑经络先后病脉证第一ppt课件.pptVIP

【原文】 　　问曰：寸口脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏则死，入腑则愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏则死；如身和，汗自出，为入腑即愈。（11） 　　问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者即死。（12） 【提示】以脉症合参论卒厥的病机及预后顺逆。 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 脏腑经络先后病脉证第 一 篇名含义 1.脏腑经络：杂病以脏腑经络学说为指导 脏腑病变 — 内伤自病为主 　　 经络病变 时病转归 杂病兼感外邪 2.先后病： （1）传变规律 （2）病有先后 （3）证有先后 （4）治 则： 脏腑间先后病 脏腑经络间先后病 痼疾 卒病 先血后便——近血 先便后血——远血 当分缓急，治有先后 原文分析 一、病因、发病及预防 （一）已病防传、虚实异治 【原文】 　　问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 　　夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺气被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 　　经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。（1） 【解析】 第1段：以肝病为例，说明脏腑相关及肝病的治法 1.为什么治未病？ ①理论依据： 《素问?四气调神大论》“圣人不治已病治未病” ——未病防病 《难经?七十七难》“所谓治未病者，见肝之病，则知肝 当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。” ——已病防传 ②整体观念：脏与脏之间相互资生，相互制约； 病理上相互影响。 ③脏腑学说 ④五行学说 ⑤临床意义 ①理论依据 ②整体观念 ③脏腑学说： 　　 生理：肝藏血主疏泄，疏泄脾胃以助运化　　　　　　　　 ←→脾统血主运化，滋生肝血 病理：肝对脾的影响：肝失疏泄→脾失健运 　　　　 脾对肝的影响：脾虚(思虑、劳倦)→ 肝脾不调肝胃不和水湿内停肝血不足黄疸 ④五行学说： “五脏相通，移皆有次”； 相生、相克、相乘、相侮　 ⑤临床意义：如肝炎最初表现腹胀、纳呆、便溏、乏力等脾虚症状，而胁痛则随后出现。 2.如何治未病？ ①当先实脾 ②四季脾旺不受邪，即勿补之： 每季度末18天为脾土当旺之时； 四季脾旺之时，或脾气不虚，可不必实脾。 补：参、芪、术、炙草、蜂蜜、饴糖等 调：陈皮、佛手、木香、青皮、焦三仙等 3.治未病的目的？ 已病防传：防止疾病传变、蔓延，保护未病脏腑。 4.学习上工，不作中工。 ：肝虚的治法——调补助益法即酸甘焦苦并第2段用法： 1.酸甘焦苦并用法： 　补用酸：酸入肝，肝虚补之以本味； 　　　　　　　如：白芍、五味子、酸枣仁、山萸肉等。 助用焦苦：焦苦入心 　　　　　　　　※ 　益用甘味：甘入脾，调补脾气 　　　　补土制水 　　　　培土荣木 如：参、芪、术、苓、木香、砂仁等。 心旺感气于肝 心为肝之子，子令母实 　　补心血，养肝血。 　　　　　如炒当归、炒丹参等 　　泻心火，护肝阴。如炒地黄等 2.用五行生克制化原理，解释酸甘焦苦并用法的治疗意义： 　 “酸入肝……此治肝补脾之要妙也”十七句： 　 “伤”字作“制”解。 　 心旺制约肺金，木不受邪乘而肝病自愈。 3.肝病辨虚实，虽当异治，然顾脾则一。 肝虚则用此法，实则不在用之： 肝虚证：甘味药培