腰骶部脊神经根mri检查技术探讨ppt课件.pptVIP

 MRI扫描禁忌证 1.带心脏起搏器的患者； 2.颅脑手术后有动脉夹存患者； 3.体内有铁磁性物质患者，如枪炮弹片、 金属异物存留等； 4.心脏手术后有人工金属瓣膜患者； 5.金属假肢、金属关节等置换患者； 6.有胰岛素泵、神经刺激器患者； 7.怀孕三个月以内患者 8.危重病人 MRI扫描前的准备 1.认真阅读申请单； 2.严格掌握禁忌证； 3.说明制动的意义； 4.患者、检查部位的核对。 一、MRI检查的优点 1．成像参数多 2．软组织对比度高 3．任意方位成像 4．无创性观察心脏和大血管 5．可提供人体生理和生化信息 6．无电离辐射 7．无骨伪影干扰 二、MRI检查的缺点 1．检查时间长 2．对钙化和骨皮质不敏感 3．使用范围受限 4．图像易受多种伪影影响 MRI检查伪影的产生及补偿 金属异物伪影 运动伪影 高场强明显，常发生在相位编码方向生理性运动伪影：如心脏、大血管搏动、呼吸运动、血流、脑脊液流动等引起。心电门控技术、呼吸门控技术等办法减少伪影自主性运动伪影：克服方法主要是得到患者的配合、运用快速成像技术等缩短扫描时间。 设备伪影 主磁场强度 磁场均匀度 软件质量 电子元件 电子线路 附属设备 主要取决于厂家，但也有人为因素，如设备的安装、调试及扫描参数的选择匹配不当而出现伪影，而参数的选择主要又与操作者有关，如TR、TE、矩阵选择不当而出现伪影 腰丛由第12胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成，骶丛由腰骶干(L4、5)及全部骶神经和尾神经的前支组成。腰骶神经根自上而下斜向走行，其周边结构复杂，常规MRI和CT均很难对其完整清晰显示 腰骶部神经根解剖 坐骨神经 自骶丛发出后，经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子之间下行至大腿后面，在股二头肌深面下降达腘窝上方分为胫神经和腓总神经。坐骨神经本干分布于髋关节和股后群肌。 腰骶部神经及坐骨神经示意图 股神经（空心箭头） 闭孔神经（开放箭头） 股外侧皮神经 （坚实的箭头） 坐骨神经（实心箭头） 基本病理改变 1、椎间盘突( 膨) 出 2、肿瘤 3、炎症 4、外伤出血或神经损伤 5、囊肿 椎间盘突( 膨) 出 椎间盘突( 膨) 出是腰部好发疾病，常见的椎间盘突出位于椎管内。 突出可分为凸出、脱出和髓核游离三种类型 按横向定位分为中央型、中间型( 旁中央型) 及后外侧型。 其中的中央旁型、椎间孔型都有不同程度压迫神经根的临床症状。 椎间盘病变示意图 神经根受压示意图 左L4神经病 脂肪抑制T2加权图像及冠状图像 显示左侧L4神经根（开放箭 头）  较右侧L4神经根（实心箭头）信号强度增加 坐骨神经病变：冠状T2加权神经图像显示弥漫性肿大，左侧坐骨神经（箭头）的信号强度增加。 成像基础 据文献报道，坐骨神经呈等T1信号， 包绕坐骨神经周围的脂肪呈高信号， 与坐骨神经伴行的血管呈流空信号， 通过这种良好的MR对比能将坐骨神 经很好地显示，因而能直观地分析盆 腔段坐骨神经本身及周围的病理改变 序列的设计及参数 线圈：相控阵线圈 体位：患者仰卧，正中矢状 面与床中线一致并 垂 直于床 面，将全部腰椎置于线圈内。 扫描方法：层厚3～5mm 矢状位T1WI、T2WI和 横断位T2WI扫描。 相位编码 椎间盘及椎体病变取头足方向， 观察脊髓病变取前后方向 预饱和带 椎间盘及椎体病变加在头足方向 观察脊髓病变加在前后方向与扫 描层面垂直； 横断位扫描椎间盘，扫描线应与相邻椎体上下 缘连线的 角平分线平行