概述髌腱的撕裂或断裂可引起伸膝装置功能障碍.PPTVIP

* 概 念 病 因 病 机 临 床 表 现 诊 断 鉴 别 诊 断 治 疗 局 部 解 剖 髌腱损伤是指由于直接或间接暴力引起髌骨尖端髌腱附 着处的撕裂或断裂。 髌腱的撕裂或断裂，可引起伸膝装置功能障碍 。 可伴有髌骨及其两侧伸膝扩张筋膜的撕裂，暴力强大时 可发生半月板、关节软骨、交叉韧带等复合损伤。 髌腱属于股四头肌的延伸部，是伸膝装置的主要组成分。 伸膝装置 髌韧带 股四头肌 髌骨 膝跪倒或刀、 铲、机械直接切割 高处跌下 或下肢负重 股四头肌 强力收缩 长期过量的 膝关节运动 复合损伤 膝关节 突然屈曲 反应性 增生变性 暴力 强大 反复牵拉髌腱 髌 腱 损 伤 临床表现 症状 体征 影像 检查 临床症状 疼痛肿胀： 膝关节活动受限： 膝关节伸膝无力，功能活动受限，直腿抬高困难或疼痛加剧； 急性损伤，在遭受暴力或损伤后突然发生膝关节部疼痛、肿胀； 合并症状： 慢性损伤可有股四头肌萎缩。 慢性损伤，主要症状是膝软、疼痛，往往在上下楼梯、起跳落 地、蹲下起立时，髌骨尖明显疼痛、压痛； 体 征 功能受限 阳性体征 压 痛 急性损伤髌腱部局限性压痛 伸膝功能障碍 慢性损伤髌尖部有压痛 “抗膝阻力试验”阳性 断裂部可扪到空虚感 侧位X线片显示髌骨上移，偶尔髌骨尖有骨片撕