降胆固醇防治冠心病地位现状ppt课件.pptVIP

;;冠心病危险因素概念;因果性危险因素的确立;冠心病的危险因素诸多;胆固醇;血浆脂蛋白分类;TC与LDL-C间的关系;胆固醇与动脉粥样硬化学说;胆固醇与冠心病（一）;LDL与动脉粥样硬化;低密度脂蛋白氧化致动脉粥样硬化作用假说：机理;泡沫细胞堆积;胆固醇与冠心病（二）;Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.;胆固醇水平升高伴随死亡率增加;胆固醇与冠心病（三）;胆固醇与冠心病（四）;早期一级预防试验：1960－1990;早期二级预防试验（1960－1990）;;% ;;系统分析30年(1966-1996)间有关降胆固醇治疗影响冠心病死亡率的所有随机对照研究结果: 共计6３个临床试验，涉及１７万余名受试者。 （Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999；19：187） ;依降脂治疗方法分7大类干预组： 1.他汀类药物组（13个试验） 2.烟酸类药物组（2个试验） 3.贝特类药物组（12个试验） 4.胆酸鳌合剂类药物组（8个试验） 5.n-3脂肪酸类药物组（3个试验） 6.激素类药物组（8个试验） 7.饮食控制治疗组（16个试验）;荟萃分析的结果： （１）他汀类干预组中具有最大降胆固醇的效应（平均22.9%, 范围12.8%-32.0%）;（２）只有他汀类干预组冠心病死亡率明显降低 他汀类药物组冠心病死亡的相对危险比为0.69 非他汀类试验组，冠心病死亡的危险比率为1.03。 ;（３）只有他汀类组能显著降低总死亡率。 他汀类药物组各种死亡原因危险比为0.79(95% CI0.71-0.89)。 非他汀类组总死亡率的危险比为1.03（95%CI值0.86-1.25），二者相比较具有显著性差异（P=0.02）。 ;（４）非冠心病原因死亡率在他汀类组不增加 ; 他汀类药物（ mg ） 脂质和脂蛋白的改变水平 ;;*P=0.048 vs an adjusted significance level of P=0.045 atorvastatin vs angioplasty/UC. Pitt B et al. N Engl J Med 1999;341:70?76.;;*虽然差异没有达到调整后中期分析定义的显著性 (P=0.045)，但却达到了常规标准(P0.05)的显著性差异。 Pitt B et al. N Engl J Med 1999;341:70?76.;新世纪发表的重要研究结果;0;MIRACL: 结论; (n=14,071) 未用他汀药;LIPS的主要结果除外在前6个月中*对标记靶病变进行重复PCI;LIPS小结;20,536 名高危患者;HPS入选条件;HPS的主要结果;HPS的重要意义在于：;(The Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial)盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点试验;ASCOT研究中的治疗药物;Sever PS, et al, for the ASCOT investigators. J Hypertens. 2001;19:1139-1147.;;;降脂防治冠心病的现状要目标：降低LDL胆固醇;二级预防中降LDL-C治疗;首席研究者Vasilios Athyros, MD1合作研究者 A.A. Papageorgiou, MD3B.R. Mercouris, MD4V.V. Athyrou, BSc1A.N. Symeonidis, MD4E.C. Basayannis, MD2D.S. Demitriadis, MD2Prof. A.G. Kontopoulos, MD2希腊萨洛尼卡Aristotelian 大学，Hippocration 医院动脉硬化研究室1，心脏科2 ，内科学系二部3及希腊家庭医生协会4;开始入选 1998年1月;血脂平均变化;标准化治疗组: 95% 患者达到NCEP LDL-C目标 97% 达到 NCEP 非HDL-C目标 98% 在整个研究过程中坚持降脂治疗 常规治疗组: 3% 患者达到NCEP LDL-C目标 无患者达到NCEP 非HDL-C目标 14% 在整个研究过程中坚持降脂治疗;主要终点相对危险的降低;降脂治疗当前策略;2003欧洲高血压指南的降脂治疗建议;为什么强调高危险人群防治策略？;“脂质革命”;本文观看结束！！！;谢 谢 欣 赏！;