冯世论治感冒摘要.docVIP

2 专方不足治感冒 ①中医优势特点：辨证施治 中医之所以辨证不辨病，这与其发展历史是分不开的，因为中医的发展，远在于数千年前的古代，当时既不能借助有如现代的先进科学技术，又没有精良器械的支持，故势不可能有如近代西医面向病变的实质和致病因素，以求诊断和治疗，而只有凭借人们的自然官能，于患病人体所反应出的症状上，探索治病的方法。经过千百年的长久观察和亿万计的人体实践，再实践， 不但促进了四诊的进步、药物的应用和方剂配制的发达，而且对于万变的疾病，根据症状变化规律及治疗规律，亦终于总结出来如八纲等一般的规律反应，并于此一般规律反应的基础上，更总结出种种通治一般疾病的验方、方证经验，这即形成的辨证论治理论。 中医之长是辨证论治，即不论是什么病，根据患病后出现的症状反应进行治疗。由于不论什么病，所反应出症状有六种情况即六经证，故不可能用一种方药所能治疗，故一方不能专治，必先辨出六经，继辨方证，进行方证对应治疗。 ②只抗菌、消炎不科学 3 六经论治感冒 先辨六经，再辨方证。 六经概念：不论是什么病(包括感冒)，患病后在人体不同病位所反应出的六类症状。 辨方证：辨清了六经和八纲，可于此基础制定施治的准则，不过若说临床实际治疗，这还是远远不够的，例如辨清了为太阳病可发汗，但发汗的方药是很多的，是否任取一种发汗即用之呢？我们说，不行，绝对不行，因为中医辨证，不只是辨六经和八纲，而更重要的还要辨方药的适应证，即辨方证。因此，辨方证是六经八纲辨证的继续，是更具体、更进一步辨证，是辨证的尖端。 细审症状→→判断病位→→判定六经→→判定方证→→判定用药 4、常见感冒方证 ⑴表证：分阳证和阴证 ①表阳证 太阳伤寒表实证：头疼、发热恶寒、无汗、脉浮紧，口不干。体质强，运动汗出受凉。治法：发汗解表：方用 麻黄汤：麻黄10克，杏仁10克，桂枝10克，炙甘草6克。 如烦躁、口干，鼻塞流涕、身重，为表里合病，治解表清里：方用大青龙汤： 桂枝10，麻黄18，杏仁10，生姜15，大枣4枚，生石膏45。凌志伟 太阳中风表虚证：头疼、身痛、发热、汗出恶风，脉浮缓。治法：调和营卫发汗： 桂枝10，白芍10，大枣4枚，生姜15，炙甘草6。安俊琪 ②表阴证：恶寒不发热、身痛头疼、无精神，脉细。温阳强壮发汗。方用麻黄附子细辛例9，许某，男，４７岁。初诊日期１９７８年５月４日：感冒２天，右头痛，自感无精神，两手逆冷，无汗恶寒，口中和，不思饮，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细，咽红滤胞增生明显。此属虚寒表证，治以温阳解表，与麻黄附子甘草加川芎汤： 麻黄三钱，川附子三钱，炙甘草二钱，川芎三钱。 结果：上药服一煎，微汗出，头痛解，未再服药，调养两日，精神如常。 如汗出明显，用桂枝汤加附子治疗。 分桂、麻 ⑵里证： ①里阳证：汗出、口渴、恶热、脉数。治清里热，方用白虎汤：生石膏45～120。如汗出、咳喘者，表里同病，用 麻杏石甘汤：麻10，杏10，炙甘草6，生石膏45。 ②里阴证：腹泻、口中和、腹胀痛、四逆、脉沉细。温中祛寒，方用 四逆汤：炮附子，干姜，炙甘草。 如表证明显：头痛、发热、腹泻青水，用五苓散。 ⑶半表半里证 ①半表半里阳证：口苦、咽干、头晕、恶心、往来寒热、脉弦细。治法：和解清热，方用小柴胡汤： 柴胡24，黄芩10，半夏15，党参10，炙甘草6，大枣4枚，生姜15。 如咽痛明显、口渴心烦者，加桔梗、生石膏。 ②半表半里阴证厥阴证：口干苦、四逆、身乏、脉沉弦细。治法：清上热，温下寒，方用柴胡桂枝干姜汤：如例6，李某，女，49岁，2006年5月12日初诊：自觉感冒半月余，服抗菌素、中成药不效。症见：头晕或痛，乏力，口苦咽干，腰背颈项酸痛，四逆，畏寒，血经后期量少，大便干，苔白根腻，脉弦细。此为半表半里阴证而见上热下寒，血虚水盛，治以温阳和解，养血利水，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散： 柴胡12克，黄芩10克，花粉12克，生龙牡各15克，桂枝10克，干姜6克，炙甘草6克，当归10克，白芍10克，川芎6克，泽泻15克，茯苓12克，白术15克。 结果：服2剂，口苦已，大便通畅，服3剂诸症已。 在表当汗误治里 引邪入里必生灾 清热解毒、抗病毒 例１，陈某，男，２４岁。初诊日期１９６５年１０月９日：昨天打篮球后用凉水洗澡，今早感恶寒、身热，测体温３８．６℃，无汗，头痛，身酸痛，口不渴，舌苔簿白，脉浮紧。此属太阳表实伤寒证，治以发汗解表，与麻黄汤： 麻黄三钱，桂枝二钱，炙甘草二钱，杏仁三钱。 结果：上药急煎即服，并加盖棉被，得微汗出，热渐退