《胎盘植入影像学表现》ppt课件.pptVIP

胎盘植入 胎盘植入： 指由于子宫蜕膜减少或缺如，胎盘与子宫之间蜕膜海绵层的生理性裂隙线消失，导致一个或多个胎盘母体叶紧密粘连于蜕膜基底层甚至子宫肌层的一组疾病。 分型 胎盘粘连：胎盘和子宫肌层相粘连、但未及子宫肌层。 胎盘植入：胎盘绒毛侵入子宫肌层。 胎盘穿透：若胎盘穿透子宫肌层。 后果 产后出血、感染 子宫破裂 子宫内翻 胎盘息肉 胎盘植入的影像学检查 主要及首选：B超 超声检查局限性 （1）当胎盘附着于子宫后壁时，因为孕妇体型、肠道积气及骨骼的影响， 使超声波的穿透力降低或反射波增加，而对病变观察不清； （2）无法明确胎盘植入肌层的深度； （3）无法准确判断胎盘植入肌层的部位，且操作者的经验对胎盘植入的检出率也有一定的影响。 ＭＲＩ 子宫肌层信号： 随孕期增加，子宫肌层越来越薄，可分为三层，Ｔ２ＷＩ上类似“三明治” 　　　　内层：子宫蜕膜　　　　低信号 　　　外层：子宫浆膜　　　　低信号 　　　中间：子宫肌层　　　　中等信号 胎盘强化方式 正常胎盘有早期快速强化和延迟明显强化两种强化方式，前者为绒毛膜的强化方式，后者为底蜕膜的强化方式，而胎盘植入导致底蜕膜的缺失则只有早期快速强化一种方式 MRI动态增强扫描可显示并区分明显强化的胎盘组织和相对弱强化的肌层，有利于胎盘植入的诊断 胎盘植入ＭＲＩ特征 胎盘侵入子宫肌层 胎盘直接侵犯盆腔内器官信号 Ｔ２ＷＩ胎盘内低信号 胎盘内信号不均 膀胱“帐篷样”改变 子宫下段膨出 早孕，阴道出血 孕39周，产后 前置胎盘 产后胎盘滞留 THANK YOU