吸入麻醉的过去和现在ppt课件.pptVIP

吸入麻醉的过去和现在 ;一、基本理论;MAC TS50 = 0.85MAC MAC SI50 = 1.00MAC MAC SI95 = 1.30MAC MAC EI50 = 1.40MAC MAC EI95 = 1.90MAC MAC EX50 = 1.10MAC MAC EX95 = 1.25MAC; MAC的排序 MAC BAR ﹥ MAC EI ﹥ MAC SI ﹥ MAC TS ﹥ MAC Lary ﹥ MAC TQ﹥ MAC VC;2、高中低流量麻醉的定义;3、吸入麻醉药的肺泡摄取曲线;;;;;摄入曲线和排出曲线的镜像关系;心输出量对曲线的影响;肺泡通气量对曲线的影响;4、MAC的临床价值;;5、Avogadro定律;二、吸入麻醉的过去;;; １９６３年Merkel and Eger首次将MAC的概念用于判断麻醉的深度。以后MAC的概念不断得到扩展，如：MAC EI;MAC BAR;MAC awake;Super MAC ; MAC的使用属量子剂量（浓度）反应，其本质是“是”与“不是”的观察数目计算，其反应仅能是两种中的其中一种。即麻醉深度是够与不够的数目计算，回答出的问题只能是两种中的一种。 采用高流量，给予一个够浓度的麻醉吸入，可以使麻醉深度自始至终保持在一个合适的水平。;;三、现在的吸入麻醉;;1、呼吸回路内和肺内麻醉药的预充时间计算;举例： 麻醉回路容积为5升，肺残余气量为3升。 新鲜气流量为8升/分，一个时间常数为一分钟； 流量1升/分，时间常数为8分钟； 流量为800ml/分时，时间常数则为10分钟。 ;麻醉药血/气平衡时间(血液预充时间)的计算 时间 = 即 时间 = ;例① 心输出量正常时的时间计算 条件：心输出量：5000ml/min， 吸入浓度：2.66%， 呼出浓度：1.6%， 摄取率：0.4， 有效通气量：3000ml/min， 安氟醚血/气系数为：1.9， 时间 = = 4.7分钟 ;例② 心输出量为正常的一半时的时间计算 时间 = = 2.35分钟 ; 麻醉药的脑/血平衡时间 时间 = 脑的重量×脑/血分配系数÷脑血流量 举例： 安氟醚：时间 = 1400×1.4÷750 = 2.61分钟 异氟醚：时间 = 1400×1.6÷750 = 2.99分钟 ;低流量吸入麻醉的实施方法;根据摄取率调整氧流量和给药浓度; 如果使用安氟醚，假设FI=FV时 FE 2.4% 2.4% 2.4% FI 4.8% 3.6% 3.0% 1–FE/FI 0.5 0.33 0.2 有效通气量 3000 3000 3000 (ml/min) 麻醉药摄取 72 35.6 18.0 (ml/min) 新鲜气流量 1500 1000 600 (ml/min) (1500x4.8%=72) (1000x3.6%=35.6) (600x3.0%=18)