医学肺结核课件.ppt

第四节 肺结核;本节重点、教学计划： --掌握肺结核分型、各型结核的影像表现特点。 --熟悉各种影像检查方法在结核诊断中的作用；结核与炎症、慢性肺炎及肺癌的鉴别诊断。 --了解不常见结核的特点。;肺结核;病 理;病 理;临 床;肺结核—临床分期;肺结核—临床分期;分 类;(一)原发性肺结核;X 线 表 现;X 线 表 现;CT 表 现 ;原发结核灶 ; 原发灶与肺门之间的索状结构 ;纵隔淋巴结结核;好 发 部 位;纵隔淋巴结结核;纵隔淋巴结核;纵隔淋巴结结核;MRI;诊 断;CT的主要诊断价值 ;诊断要点 ;鉴别诊断 —肺癌并淋巴结转移;（二）血行播散型肺结核;1. 急 性 粟 粒 型;X 线 表 现; CT 表 现 ;2.亚急性或慢性型;X 线 表 现;CT 表 现;诊断与鉴别诊断 ;1．CT诊断评价;; 鉴 别 诊 断;3．亚急性或慢性型;(三)继发性肺结核;X 线 表 现;空洞、增殖、渗出胸膜病变;增殖性;支气管内膜结核;空洞与纤维化、钙化;空洞;干酪性病变虫蚀状空洞;干酪、渗出、增殖;;结 核 球;结 核 球;X 线 特 点; CT 表 现 ;;;2.增殖性病变 ;干 酪 性 肺 炎 ;结 核 球;5.支气管 播散性病变 ;右中下肺结核支气管播散;肺结核支气管播散;肺结核支气管播散;肺结核支气管播散;诊断与鉴别诊断 ;好发部位、炎性特点（增殖为主、纤维化、钙化） 球形病灶：卫星灶、空洞、钙化特征。 鉴别诊断困难时一定结合临床病史、痰检、支气管镜检查。;1．CT的诊断价值;2. 诊断要点;2. 诊断要点(1);2. 诊断要点(2);2. 诊断要点(3);2. 诊断要点(4);病史：男，18岁。发现有肺结节3个月，抗痨治疗1个月，复查无明显改变。;正确答案：肺结核;;;;;X 线 表 现;积液;;胸腔积液 游离性、包裹性，叶间积液 胸膜肥厚、粘连、钙化; CT 特 点 ;1.胸 腔 积 液 ;结核性胸膜炎患者胸膜厚度一般不超过1cm，胸膜面光滑，以肺底部明显，纵隔胸膜增厚的程度明显小于其他部位胸膜 ，可合并明显胸膜粘连。 ;; 2.胸膜肥厚粘连 ;;3.胸膜外脂肪层增厚 ;诊断与鉴别诊断