新型农村合作医疗制度对贫困缓解的作用.PDFVIP

第 2 卷 第 2 期 社 会 保 障 评 论 Vol. 2, No. 2 2 0 1 8 年 0 4 月 Chinese Social Security Review A p r . 2 0 1 8 新型农村合作医疗制度对贫困缓解的作用 ——基于收入和热量贫困线的比较分析 吴本健 ［摘  要］ 论文在讨论新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）贫困缓解机理的基 础上，基于中国健康与营养调查（CHNS）的数据，以收入和热量作为贫困线标准，利用 倍差法（DID）对农户参与新农合前后的贫困状况进行了评估。研究发现：以热量作为 贫困线标准，参加新农合能使农户陷入贫困的概率降低 10.3%—12.3%；而以收入作为 贫困线标准，则效果不明显。新农合除了可以帮助农户抵抗疾病冲击、改善医疗服务质 量之外，还可减少农户的预防性储蓄，增加当期消费从而改善其营养状况。如果不采用 热量贫困线，而只通过收入贫困线来考察，就会掩盖新农合政策在短期内改善农民福利、 缓解农村贫困状况的效果。 ［关键词］ 新农合；倍差法（DID）；缓贫；贫困线 a 一、引言 因病致贫是我国农村贫困的主要原因之一。为了提高农民健康保障水平、减轻医疗负担， 解决因病致贫和因病返贫问题，2003 年 7 月国务院开始启动新型农村合作医疗的试点工作， 建立了由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资的农民医疗互 助共济制度。截至 2014 年年底，新农合已经覆盖了 7.36 亿人，参合率高达 98.9%。理论上而 言，新农合不仅能帮助农民减轻高额医疗费用带来的负担，而且可以削弱因疾病带来的后期 负面影响，包括劳动力生产能力下降、家庭成员照顾病人所付出的时间和成本，从而降低因 ［作者简介］ 吴本健，管理学博士，中央民族大学经济学院讲师、少数民族事业发展协同创新中心研究员、 少数民族扶贫研究院常务副院长。主要研究方向：农村金融、风险管理、反贫困。 ［基金项目］ 国家自然科学基金青年项目“农村正规金融发展、金融空间演化与县域内城乡收入差距”； 北京市社会科学基金一般项目“有利于‘三农’和城市弱势群体的北京市普惠金融体系建设研究” 17Y （ JB023）；中央民族大学“十九大”精神研究专项课题“习近平精准扶贫思想对世界反贫 困理论的贡献”（2018SHJD22）。 感谢郑州大学商学院罗兴博士和西部证券股份有限公司耿帅在数据处理上的帮助，文责自负。 ·55· 新型农村合作医疗制度对贫困缓解的作用 病致贫率。 a 然而，过去 20 年我国因病致贫率却不降反升。1998 年因病致贫率为 21.61%，2003 年为 33.4%b ，2015 年全国 7000 多万建档立卡贫困户中，因病致贫率为 42%。截止到 2017 年 2 月， 我国仍然有 2000 多万因病致贫的贫困户。c 这不禁让我们产生疑问：新农合能有效缓解贫困吗？ 目前，关于医疗保险计划缓贫效果的研究已有很多。Sepehri 等的研究发现，越南的医疗保 险使得居民的卫生支出减少了 28%—35%，且低收入者的费用支出减少的更为明显。dWagstaff 的 eHamid 研究也表明，越南的穷人健康保障基金（HCFP）大幅减少了穷人在健康方面的现金支出。 等研究发现，孟加拉国微型医疗保险计划显著地提高了家庭收入及其稳定性、降低了陷入贫困的 概率等。fKaestner 等则讨论了美国的医疗保险支持计划与不平等之间的关系，发现政府补贴医疗 保险大大降低了收入不平等、提高了穷人的福利。g 新农合作为我国新型的农村医疗保险计划， 其缓贫效果也备受关注。但是，目