医学肾血管性高血压诊断和治疗ppt课件.pptVIP

肾血管性高血压的诊断与治疗张小文;内 容;基 本 概 念; 基本概念：; ; 常见病因：;肾动脉瘤、动脉栓塞、先天性或创伤性动 静脉瘘、创伤引起的阶段性动脉梗阻、嗜 铬细胞瘤压迫肾动脉、转移瘤压迫肾动脉 主动脉缩窄、结节性多动脉炎等。;;;;;纤维肌性发育不良（FMD）：多见于青年女 性，常发生于肾动脉中段或远侧1/3处，常 延及分支，血管呈多发性和串珠样改变。 ;;流 行 病 学;在欧美，肾血管性高血压（RVH)患者中2/3是因动脉粥样硬化所致。 在我国，80年代以前2/3的患者为大动脉炎和纤维肌性发育不良，90年代以后动脉粥样硬化成为主要病因。 美国因肾动脉狭窄造成的ESRD年增长率（12.4%）已超过糖尿病（8.3%），成为增长最快的病因。;50岁，肾动脉狭窄的原因主要是粥样硬化斑块形成。 青年组(30岁)，最常见的原因是纤维肌性发育不良及大动脉炎。 动脉粥样硬化男性病人多见；纤维肌性发育不良、大动脉炎则女性病人较多，女性与男性之比为3：1。;临 床 特 点; 中、老年人,平时相对稳定的高血压突然剧升，尤其舒张压升高明显。或没有高血压史者突然出现的严重高血压。 高血压患者应用利尿剂后血压反而升高。 经3种降压药物足量、正规治疗后仍难以控制的高血压。 ; 4.抗高血压治疗时出现急性肾衰，特别是在应用ACEI或ARB时