急性带状疱疹与疱疹后神经痛ppt课件.ppt

急性带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢，经轴突逆行进入脊髓、脊神经后根神经节、颅神经半月神经节或膝状神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。当人体免疫功能低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应，包括水肿、炎细胞浸润、出血、灶性坏死等;诱发因素;发病率;好发部位;临床表现; 胸腹部疱疹常先后由近向远分批发生，偶尔可同时发生。早期疱疹可独立发生，沿神经支配区分布，后期可融合成大片。处理不当发生混合感染时则皮损更明显，恢复时间自然延长。若抵抗力强、处理恰当，疱疹群局限且范围小，短期内即可恢复，在疱疹成熟后逐渐消退、结痂并脱落，仅遗留局部色素改变。此期持续1~3周。 ; 若累及三叉神经半月神经节，除具有三叉神经痛症状外，尚可在三叉神经分布区（大部是眼支或/和上颌支分布区），出现独立或群集性伴有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。若累及膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、听力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现分散或群集性疱疹（Ramsay-Hunt综合征）。严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、小脑炎;极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧，沿一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱疹出现，可称之为无疱型带状疱疹（Zoster sine herpes）；或另有部分病人仅在受累区出现微小疱疹，称之为微皮损或微疱型带状疱疹（mini-herpes zoster）。 ;自觉症状：约90％以上病人会有剧烈的刀割样、针刺样或电击样发作性痛，并伴持续性烧灼痛。常因疼痛而影响睡眠，造成生活质量下降，社会交往减少。少数病人仅有局部酸麻感而无疼痛，称之为无痛性带状疱疹 ;带状疱疹后神经痛;急性带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。老年人不仅易患带状疱疹，而且急性期疼痛剧烈，持续时间长，疱疹后神经痛的发生率也高 由于受长期剧烈疼痛的折磨，病人的心理负担重、情绪抑郁、焦虑、对生活失去信心，多数有自杀倾向(合并抑郁症)，应予以特别关照 ;急性带状疹疱后神经痛疼痛3种亚型;治 疗;消炎痛25mg/次，2~3次/d 布洛芬0.2g/次，3次/d 舒尔芬25mg/次，2~3次/d 卡马西平0.1~0.2/次，3次/d 大仑丁0.1/次，3次/d。;B族维生素;抗病毒剂;免疫调节剂丙种球蛋白;糖皮质激素;局部治疗;光 疗;疱疹后神经痛的治疗;药物治疗;外科治疗;新近有人报道脊神经后根切除术效果效好，但也有人报道无效。刺激丘脑腹后中间核（VPM）对解除疱疹后神经痛疗效尚好，大约1/3病人收到长时间良好效果。有人提倡立体定向电极埋藏手术，丘脑腹后中间核是最理想的区域，也可用伽玛刀照射VPM有效;硬膜外阻滞治疗 ;射频治疗、冷冻神经阻滞止痛法，对部分病人也有效 ;其他疗法;使用时，直接删除本页！;使用时，直接删除本页！;使用时，直接删除本页！;谢谢！