急性胰腺炎诊治现状与进展ppt课件.ppt

;;发病基础;发病机制;;急性胰腺炎的病因;AP常见病因;AP少见病因;AP罕见病因;不同地区AP病因 (%);胆源性胰腺炎（SBP）;胰胆管的解剖关系; 酒精性胰腺炎(Alcoholic pancreatitis);高脂血症;高脂血症引起急性胰腺炎可能原因;甲状旁腺功能亢进;胆胰解剖异常;ERCP术后胰腺炎;AP与药物;药物引起胰腺炎可能机制;急性胰腺炎的发病率;急性胰腺炎的临床表现;（一）轻度急性胰腺炎（MAP）;（二）重症急性胰腺炎（SAP） ;(三)急性爆发性胰腺炎 （FAP）;（四）猝死性胰腺炎综合症(PSDS);主要症状;其它症状;体 征;;急性胰腺炎的并发症;急性胰腺炎的并发症;急性胰腺炎的生化检查;血清淀粉酶;血清脂肪酶;CRP;血液生化检查;AP与活性肽、蛋白、炎性介质;急性胰腺炎的影像检查;AP影像诊断;腹部平片;Ultrasound of the Pancreas;动态增强CT在AP诊断中作用;正常胰腺CT影像;Balthazar分级－CT分级A(0分);Balthazar分级－ CT分级B(1分);Balthazar分级－ CT分级C(2分);Balthazar分级－ CT分级D(3分);Balthazar分级－ CT分级E(4分);CT分级与严重度指数（CTSI）;CT严重指数与病死率关系;增强CT检查的指证;复查CECT指证;增强CT是否会加重SAP;急性胰腺炎的严重度判断;SAP简单判断;SAP严重度评估体系及标准;Ranson标准（非胆源性）;Ranson标准（胆源性）;水本标准;Bank system 的标准;APACHE Ⅱ记分;Glasgow－8 评分法;麻省总医院的急性胰腺炎重度判断指标; Beger急性胰腺炎病理分级法;日本厚生省SAP诊断标准 ;早期SAP诊断方法评价;急性胰腺炎治疗现状;治疗方法的演变;AP的内科治疗;抑制胰腺分泌（胰腺休息）;生长抑素 及类似物; 注：改善率=（对照组-SST组）/对照组* 结论：生长抑素和标准治疗联合使用可降低淀粉酶水平、镇痛药 用量，同时严重并发症的发生率显著下降。 ;方法：80例SAP用生长抑素和标准治疗双盲对照观察 结论：生长抑素可显著降低并发症发生率和死亡率;胰酶抑制剂;其他药物;细胞因子及炎症介质在SAP中的作用; 发病机制及治疗对策;针对炎症因子和细胞介质的治疗措施;PAF拮抗剂（ lexipafant,来昔帕泛)疗效;来昔帕泛治疗急性胰腺炎评价 ;抗TNF-α抗体(Infliximab)对SAP的效率评估;抗IL-8抗体对SAP的效率评估;;  肠道微生态的调节; 营养支持治疗; 营养支持治疗的方式; 肠内营养与肠外营养对照分析; SAP患者需要的热量为8 000 ～10 000 kJ/d，50% ～60% 来自糖，15% ～20%来自蛋白，20% ～30%来自脂类 进行肠内营养时，应注意患者的腹痛、肠麻痹、腹部压 痛等胰腺炎症状体征是否加重定期复查电解质、血脂、 血糖、总胆红素、血清白蛋白水平、血常规及肾功能等 以评价机体代谢状况，调整肠内营养的剂量;欧洲对SAP营养支持的方案;腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎;腹腔灌洗的作用;腹腔灌洗方法;;在正常情况下由于存在血胰屏障，很多药物通过静脉给药，药物不易通过血胰屏障而在胰腺组织中达到有效血药浓度，不能充分发挥药效 区域动脉灌注药物给药有利于药物的分布，从而降低组织的病理损害 选择胃十二指肠动脉或肝固有动脉 灌注胰酶抑制剂 早期应用疗效好 ;SAP51例：区域动脉灌注组23例对照组28例比较两组生存率:;抗生素对胰腺感染发生率及死亡率的影响;AP感染之病原菌（%）;抗生素应用;疼痛之危害;常规药物止痛;疼痛自控疗法（PCA）;中药的应用;急性胆源性胰腺炎;急性胆源性胰腺炎(ABP)诊断标准;ABP内镜治疗适应症;ABP内镜治疗时机;ABP内镜治疗方法;ERCP;EST;EST取虫;EST取石;壶腹部结石嵌顿;;ENBD;ENBD;内镜治疗与保守治疗的比较;ABP内镜治疗随机临床试验（RCT）;ABP患者内镜治疗注意点;ABP胆囊切除时间选择;AP的外科治疗; 急性胰腺炎并发症的诊断与处理;SIRS定义（出现以下2项者）;MODS;急性呼吸窘迫症（ARDS）;急性肾功能衰竭;急性肾功能衰竭的治疗;低血压休克;DIC;预防和治疗肠道衰竭;腹腔间隔