抑郁症治疗新进展ppt课件.ppt

抑郁症治疗新进展 ;; ;定义 一组情感（心境）显著而持久改变 以情感高涨或低落（可伴或不伴焦虑） 伴有相应的认知和行为改变 间隙期精神状态基本正常 具有复发倾向 预后一般较好 ;流 行 病 学(1); WHO（1993） 15个国家城市全球性合作研究 综合医院 抑郁症和恶劣心境 12.5% 澳大利亚躯体疾病中抑郁症 25% 一般人群 6%-11% 上海457例内科住院患者抑郁 17.4% WMH(2004) 14个国家 各国心境障碍年患病率 0.8%-9.6% 北京 2.5% 上海 1.7% ;;病因学研究（2） ;二、心理社会因素 1、生活事件和应激 Brow等（1978） 抑郁症发病前一年所经历的生活事件频度是正常的3倍 Paykel（1978） 经历生活事件后6个月内，发病危险系数增加6倍 Sarason(1878） 负性事件导致抑郁症发生 Bebbington(1993）情感性障碍发病前3月的独立性事件显著高于正常人 张明园 （1984） 负性事件与情感性障碍密切 鲁德明 （1993） 生活事件列在情感性障碍危险因素中第一位 赵幸福等（1996） 负性事件和独立性事件促发情感性障碍发生 朱丽萍等（1998） 情感性障碍与生活事件和社会支持的关系 2、慢性不良因素 家庭关系破裂、失业、贫困 慢性躯体疾病持续2年以上 ;;;5、乙酰胆碱假说 乙酰胆碱能神经元过度活动，可能导致抑郁 肾上腺素能神经元过度活动，可能导致躁狂 6、GABA假说 抗癫痫药的药理作用与GABA含量的调控有关 7、苯乙胺假说 8、神经肽假说 与促甲状腺激素和内啡肽有关 ;;Increase in neurotransmitters causes return to normal state;;七、神经影像学 SPECT 单相抑郁症额叶皮质、前颞叶、 扣带回、尾状核脑血流显著下降 抑郁症左下额、左前颞、扣带回脑血流显著下降 PET 抑郁症颞叶皮质5－HT受体改变 脑中边缘区阿片受体增多 CT 脑室扩大、脑沟宽度、小脑萎缩 MRI 抑郁症 有显著小的壳核、容积缩小 ;;疾 病 分 类 学（1）; 二、二分法 各种分类观点 观点依据 分类类别 病因分类 原发性/继发性 反应性/内因性 症状分类 精神病性/神经症性 激越性/迟发性 病程分类 双相/单相 发作性/慢性 年龄 更年期 老年期 理论分类 生物性/症象性;三、按分类系统分类 心境障碍按分类系统分类 ICD－10 DSM－4 CCMD－3 F30 躁狂发作 双相I障碍 躁狂发作 单次躁狂发作 轻性、无、有、复发、复发轻等 F31 双相情感障碍 双相障碍 双相障碍