恶性胸腺瘤ppt课件.pptVIP

侵袭性胸腺瘤的CT诊断; 胸腺瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤，是纵隔的常见肿瘤之一，仅次于畸胎瘤和神经源性肿瘤为第三位。由于存在局部外侵、播散、复发和远处转移，使其在生物学行为上表现为低度或潜在恶性。一般以侵袭性及非侵袭性对胸腺瘤进行分类，也即我们平常习惯所说的良、恶性胸腺瘤。CT能很好地评价胸腺瘤对周围组织结构的侵犯，对其良恶性可以做出比较准确的判断。;临床表现;WHO的组织学分类与以往分类的比较理分型对照;B1型胸腺瘤;B1型胸腺瘤;M 27y 头颈肿胀伴双肩疼痛一月余;M 47y 上胸痛10天;M 39y 咳嗽一月余;M 62y 胸痛伴胸闷半年余;F 55y 咳嗽半月，颜面水肿十天;C型胸腺瘤;F 70y 左侧胸痛二月余;F 59y 右胸部隐痛半月余;总结;侵犯心脏大血管及邻近脂肪间隙 肿块以直接侵袭生长的方式向邻近组织生长，直接侵犯大血管，纵隔内脂肪间隙及隐窝可被肿瘤组织填充。增强扫描显示大血管被推移、包绕或致明显狭窄，MCI呈灌铸型生长。 纵隔胸膜-肺侵犯 纵隔胸膜呈结节或饼样增厚，增强后呈轻中度强化，MPI呈尖角或锯齿征。 其它 胸膜种植，心包受侵可伴心包积液，胸骨直接受侵或转移，淋巴结转移。;良性胸腺瘤 体积一般较小，形态规则，包膜完整，周围脂肪间隙清晰完整，强化均匀，很少发生胸膜种植、淋巴及血行转移。;F 69y 体检;胸腺增生 胸腺弥漫增大，密度增高，形态保持正常，与纵隔轮廓保持一致，无结节及肿块形成。 ;F 33Y 宫颈癌术后化疗后;纵隔型肺癌 多数最大径位于肺内，与纵隔贴近的基底部往往小于肿块的最大径，与纵隔呈锐角相交，肿块与纵隔多有透亮线，肿块多有分叶、毛刺，远处转移较恶性胸腺瘤多见。 ;病理：低分化癌， 来源于肺可能大 ;M 74y 左侧胸痛气促20余天 ;畸胎瘤 成熟畸胎瘤常混杂有脂肪、钙化、骨骼或牙等成分，较有特征,易于鉴别，实性畸胎瘤缺乏典型征象诊断较困难，需借助穿刺活检以明确诊断。 ;M?54y??胸部不适半年;淋巴瘤 淋巴瘤呈多发结节或 HRCT可分辨的结节融合肿块 ，边缘大多呈分叶状，坏死囊变较胸腺瘤少见，合并其它部位淋巴结肿大。较难鉴别的恶性淋巴瘤可采用实验??治疗，胸腺瘤对放疗敏感性低于淋巴瘤。;