《肝炎肾病综合出血热及临床自杀患者护理》ppt课件.pptVIP

肝炎 ;二肝炎的分类：;三肝炎的病理改变：;四肝炎的症状：;肝性脑病(HE)又称肝性昏迷：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性脑病的发生机制尚未完全阐明，目前提出的假说主要有：氨毒性学说、假性神经递质学说和r-氨基丁酸(GABA)学说等。亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现或生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。治疗肝性脑病的最基本策略是寻找、祛除或治疗诱因，避免肝性脑病的发生和发展。诱因明确且容易消除者预后较好；肝功能较好，作过分流手术，由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后较好；有腹水、黄疸、出血倾向的患者提示肝功能很差，其预后也差；暴发性肝衰竭所致的肝性脑病预后最差。;1、前驱期 轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡言不语，有的多语；平时非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不整，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等；反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，多无扑翼震颤。脑电图无明显异常，波的频率可减少。;2、昏迷前期 以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现。定向力和理解力减低，如对人员的姓名、年龄、自己居住何处、当时是什么时间概念模糊；不能完成简单的智力动作，如1+1等于几？此物是什么形状？语言不清，书写障碍，举止反常如寻衣摸床、手舞足蹈；有时幻觉、狂躁，类似轻微精神病表现。常出现扑翼震颤，腱反射亢进，肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图常出现异常的慢波。;3、昏睡期 木僵、昏睡为主。病人大部分时间处在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答话不准、幻觉。如病???合作可引出扑翼震颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出现明显异常的日波和三相慢波。;4、昏迷期 病人丧失神志，进入昏迷期，呼之不醒，对疼痛刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进，肌张力增高，查体不合作，不能引出扑翼震颤。扑翼样震颤是严重肝脏疾病患者发生肝性脑病时表现出来的一个特有的阳性体征，主要出现在肝性脑病患者的昏迷前期和昏睡期，是诊断肝性脑病发生最直接、最有力的依据。进入深昏迷，各种反射消失，对各种刺激无反应，瞳孔散大，过度换气，脑电图出现S波。;五肝炎患者的观察要点;六肝炎的饮食指导;七肝炎患者的心理护理;1恐惧心理，一般病人反复住院，惧怕病治不好怕给家里带来经济负担 2怀疑心理，对自己的病情发展心存疑虑，对医护人员的水平心存疑虑。 3比较心理 对入院的条件 饮食条件周围人群及医护人员的态度和技术能力做比较。 4渴求和依赖心理 渴求医术高明的医生为自己治疗要求用先进的仪器进行检查希望医护人员亲近 重视 关心自己由于身体弱生活能力下降产生一种依赖心理要求得到照顾 5绝望心理 认为自己的病不好治病程长心灰意冷消极对待。;根据患者不同的心理特点我们给予不同的心理护理，为其讲解只有少数发展为肝硬化、肝癌，这种现象使许多患者忧心忡忡，情绪低落，护理人员在与患者交谈时，应耐心聆听其倾诉，不轻易打断，并用简单的语言或体态语言回答患者，让患者感受到被尊重，对于发展为肝硬化、肝癌的可能性要有正确的认识，医。学教育网搜集整理既要看到乙肝与肝癌的相关性，又要看到这种比例不是很高的现实，肝炎的发展很大程度上取决于个人的免疫状态，而免疫状态又与个人情绪密切相关，心理负担过重只会影响预后，对病情毫无用处，乐观地面对现实，积极配合治疗，良好而健康的生活习惯，才是明智的做法。心理护理的关键是影响和改变病人的感受，认识的情绪、行为和态度通过实施心理护理会受到预期效果。;八健康指导：;姓名? :????? ? ???????? 科室:?????????? ? 日期： 填空 1 ? 肝炎分为病毒性肝炎、病毒性肝炎又分为? ?? ?? ?? ?? 五型 其中?? 较为多见造成的危害也最大。 2? 肝炎其特征是肝细胞的? ? 、? ? 、? ? 和? ? 。 3 胆汁淤滞病理上主要表现为??????? ? 和??????????? ? 和? ? 形成; 4 ? 肝占位性病变，主要见于?? ? 和?? ? ，病变占据肝实质的一部分，并压迫周围的正常组织; 5 肝性脑病临床分??????? ? ???????? ??????? ??????????? 四期。 名词： 肝炎： 肝性脑病： 简答： 1肝炎患者的观察要点？? 2住院期间肝炎患者的心理护理？? 3肝