心理应激之心身疾病课件.pptxVIP

第四节心身疾病 Psychosomatic Disease 卢建新心身疾病的定义心身疾病是指心理社会因素在疾病的发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义的心身疾病还包括躯体性功能障碍一、心身疾病的概念心身疾病也称心理生理疾病（Psychophysilogical disease）狭义：是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 广义：是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 心身相关概念对临床疾病防治的意义 有利于推动医学模式的转变有利于提高医疗水平改善病人的生活质量降低医疗费用有利于临床科学研究流行病学特点疾病：内科系统各科心身疾病发病率不同 心身疾病院外治疗占比例高 性别：总患病率，女性高于男性，3：2 溃疡病、冠心病、支哮相反年龄：大于65岁和小于15岁，患病率低； 青年人高于中老年人； 顶峰年龄为更年期或老年早期。职业：脑力劳动者高于体力劳动者，特殊职业 人群发病率高（飞行人员因消化系统疾病停飞者高） 社区：城市高于农村国家：工业化水平高的国家高于发展中国家心身疾病的特点 1、以躯体症状为主，有明确的病理生理过程 2、某种个性特征是易患因子 3、疾病的进程与心理社会因素有关 4、生理因素是发病基础，心理因素是触发因素 5、通常发生在自主神经支配的系统或器官 6、心身综合治疗效果更好临床疾病的心身问题描述（一）临床疾病的心理行为致病因素-trigger（二）临床疾病的心身作用类型 1、心理因素直接引起躯体疾病 2、心理与躯体共病 3、躯体疾病伴随心理症状（身心疾病） 4、躯体疾病过程结束后遗留的心理问题第五节 心身疾病的心理社会影响因素一、情绪与心身疾病二、人格特征与心身疾病三、社会环境因素与心身疾病四、身体器官的脆弱性（遗传因素与环境因素）情绪与心身疾病愉快或积极的情绪---对人休起着良好的作用不愉快或消极的情绪---心身疾病的源头历史希波克拉底：四体液说（体液的不同是性格和 疾病的基础）加伦：承认并描述了由情绪引起的生理症状1818，Heinroth：提出心身疾病的概念，将失 眠称为心身疾病1822，Jacobi 将转换性癔症（后来被排除）、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、偏头痛、支气管哮喘、类风湿性关节炎纳入。1934，Alexander加入甲状腺亢进和神经性皮炎1944，美国成立心身医学会中医理论：《黄帝内经》有“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”A型行为其特征如下： 1、雄心勃勃，争强好胜，对自己寄予极大的期望；2、苛求自己，不惜任何代价实现目标；3、以事业上的成功与否，作为评价人生价值的标准；4、把工作日程排得满满的，试图在极少的时间里，做极多的工作；5、终日忙忙碌碌、紧紧张张，不知道放松自己，极不情愿把时间花在日常锁事上。A型性格的人，由于对自己期望过高，以致在心理和生理上，负担都十分沉重。他们被自己顽强的意志力所驱使，抱着只能成功，不能失败的坚定信念，不惜牺牲自己的一切，乃至宝贵的生命，拼命直奔超出自己实际能力的既定目标。由于他们长期生活在紧张的节奏之中，其思想、信念、情感和行为的独特模式，源源不断地产生内部的紧张和压力。B型性格的人的心理和行为特征是悠闲自得，不求名利，不在乎能否做出成就；缺乏时间观念；待人随和，不爱与人竞争；工作生活从容不迫，有节奏，对事业和婚姻比较满意；说话不像A型性格的人那么快，那么高声。 C型行为C型人格的个体患癌症的人数较多，C型人格往往表现为内向、乖僻、小心翼翼、情绪不稳、多愁善感、易冲动，常常过分要求自己，具有克制压抑的人格特点。C型行为者食道癌发生的相对危险度（OR值）为3.09，高出正常人3倍以上。社会环境因素与心身疾病社会环境与心身疾病 与自然环境协调 社会变故 机械重复的工作（流水线工人） 战争Relationship of life events and diseases(LCU)Lift chang unitLCULCU一年内LCU总分与个体身心健康的关系 150，近期健康安泰；150-300，患病机率50%；300，患病机率70%。LCU身体器官的易感性与个格特征有关与习得的行为反应模式有关取决于遗传因素和环境因素焦虑症易损器官----呼吸循环系统抑郁症易损器官----消化系统第六节 心身疾病诊断与防治原则心身疾病诊断躯体疾病的诊断心理疾病的诊断：1、患者的人格；2、当前的心理状态；3、致病的社会心理因素心身疾病的防治心身疾病的预防：去除和正常处理应激源心身疾病的治疗原则：1、适应环境；2、药物治疗；3、心理治疗。 心身疾病致病的因素遗传因素心身疾病脆弱器官病理生理改变应激源认知评价情绪障碍影响因素 人格特征 社会支持 应付策略 生活经历应激心理反应