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慢性阻塞性肺气肿（教学）ppt课件
慢性阻塞性肺气肿;教学目的与要求;弹力纤维;概 述;按其发病原因;一.病因与发病机理; 吸烟者肺 正常人肺;发病机制;（1）支气管阻塞：
致炎因素 细支气管
;;腺体增加;正常肺泡;肺气肿; 二.病理和病理生理 ;（一）肺脏的变化; 肺气肿（肉眼）：
体积显著增大，边缘钝圆，质地柔软，弹性差，切面呈蜂窝状，可见直径超过1cm的肺大泡气肿囊腔 。;2.镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。
;3.病理分型：
小叶中央型:终末细支气管/一级呼吸性支气管狭窄，导致二级呼吸性支气管呈囊状扩张
全小叶型:呼吸性细支气管狭窄，所属终末肺组织扩张
混合型：两型同时存在一个肺内;小叶中央型 ;三.临床表现;咳嗽、咳痰等
?
逐渐加重的呼吸困难
?
严重时可出现呼吸衰竭
（紫绀、头痛、
嗜睡、神志恍惚）
;2. 肺气肿病人感染后使通气和换气功能严重不足，出现低氧血症、高碳酸血症。
如出现呼吸衰竭，除呼吸困难更加严重外，与低氧血症及高碳酸血症相关的临床表现相继出现如：紫绀、神志恍惚、昏迷等。;3.如发展至慢性肺原性心脏病，于上腹剑突下可见收缩期心尖搏动，此处心音较心尖部明显等右心增大体征。;;;体位：
上身前倾，两手支撑在椅上的特殊体位。;;桶状胸;; 继续进展，肺内毛细血管床减少，肺小动脉内膜纤维性增生、硬化，管腔狭小，最终多导致慢性肺源性心脏病(常见并发症)。
肺大泡破裂→自发性气胸（系指在无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。突然加剧的呼吸困难伴胸痛、紫绀、呼吸音↓或消失）。
抵抗力低下→继发感染，合并支气管肺炎。;四.实验室与辅助检查 ;X线胸片检查;（二）、肺功能检查:
FEV1/FVC＜70%；
FEV1 ＜ 80%预计值。
;;五.诊断 ; 1.气肿型（红喘型、PP型）：以肺气肿为主要表现，呈喘息貌，炎症表现不明显。
2.支气管炎型（紫肿型、BB型）：以支气管炎症为主要表现，肺气肿病变较轻。易反复感染而致呼衰和右心衰，预后差。 ;治疗目的：
改善呼吸功能，提高患者工作、生活能??。;治疗要点;【腹式呼吸法】;【缩唇呼气法】
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