《外科护理学骨科病人的一般护理》ppt课件.ppt

骨科护理 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 骨科一般护理 骨科病人的一般护理 结构与要求 运动系统的检查方法 牵引术与护理 石膏绷带术与护理 了解 掌握 熟悉 牵 引 牵引（ traction ）是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位 牵引的目的和作用 治疗骨折，使断骨回复 固定骨折、脱位的肢体 矫正畸形 骨关节疾病治疗前的准备：减轻疼痛、消除肢体肿胀 防止因骨骼病变所致的病理性骨折 牵引种类 皮肤牵引 (Skin traction ) 骨牵引 (Skeletal traction ) 兜袋牵引 (Circumferential traction) 皮肤牵引 利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，达到患肢复位、固定与休息的目的 皮肤牵引(Skin traction ) 特点：无创性 适用于少儿和老年人 重量一般不超过5Kg 时间一般为2～4周 骨牵引 骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与休息作用 骨牵引(Skeletal traction ) 特点：有创性 牵引力量大，持续时间长，适用范围广 禁忌症：穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者 牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者 颅骨牵引 兜袋牵引(Circumferential traction) 利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引 枕颌带牵引 骨盆骨折骨盆悬吊法 牵引病人的护理 健康史 身体评估 心理和社会支持状况 护理评估（Nursing Assessment） 局部评估 全身评估 辅助检查 焦虑、恐惧 有牵引无效的可能 有周围神经血管功能障碍的危险 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎，关节僵硬等 护理诊断（Nursing Diagnosis） 焦虑、恐惧－－与担忧骨折的愈合、患肢功能和预后有关 说明牵引的目的、体位、持续时间、可能出现的不适 了解病人的思想和情绪波动，及时沟通、疏导 护理计划与实施 （Nursing Plan and Implementation） 有牵引无效的可能－－与牵引设置不当 防止牵引装置的脱落、移位 病人保持正确的体位 牵引重量不可随意增减 不随意放松牵引绳 有周围神经血管功能障碍的危险－－与牵引所致局部压迫有关 加强肢端血液循环的观察 预防骨筋膜室综合征 防止缺血性挛缩 有皮肤完整性受损的危险－－与长期卧床及对胶布过敏有关 每4小时观察皮肤一次（牵引处皮肤和骨突部位） 牵引重量不宜过大 及时发现过敏或因粘贴不当出现水泡 骨牵引者注意牵引弓或牵引针针眼处皮肤 部位不同，牵引的重量也不同 颅骨牵引为体重的1/10-1/7 股骨骨折为体重的1/10-1/7 小腿骨折为体重的1/15-1/10 上臂骨折为体重的1/20-1/15 皮肤牵引为体重的1/10-1/7 兜带牵引重量一般为3-5kg 潜在并发症－垂足畸形：与腓总神经损伤、跟腱挛缩有关 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 应用足底托板 加强足部的主动和被动活动 经常检查局部有无受压 * * 骨科护理 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局