胆色素代谢与黄疸.pptx

胆色素代谢与黄疸; 胆色素是体内血红蛋白、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶及细胞色素类等铁卟啉化合物分解代谢的产物。包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。 胆红素成金黄色，是胆汁的主要色素。胆色素代谢以胆红素代谢为主，肝在胆色素代谢中具有重要作用。 ;一、胆红素的生成与代谢 （一）胆红素的生成;（二）胆红素在血液中的运输;二、胆红素在肝中的转变 （一）肝细胞对胆红素的摄取 （二）肝细胞对胆红素的转化作用 （三）肝对胆红素的排泄作用 ;（一）肝细胞对胆红素的摄取;为什么肝细胞会摄取胆红素呢？;（二）肝细胞对胆红素的转运作用;（三）肝对胆红素的排泄作用;肝细胞对胆红素的摄取、转化与排泄作用;三、胆红素在肠道中的变化和胆色素的肠肝循环;粪胆素原在肠道下端或随粪便排出后经空气氧化为棕黄色的粪胆素，是粪便的主要色素。 当胆道完全梗阻时，因胆红素不能排入肠道形成胆素原及粪胆素，粪便成灰白色，临床上称为白陶土样便。婴儿肠道细菌少，未被细菌作用的胆红素可随粪便直接排出，使粪便呈胆红素特有的橙红色。;四、血清胆红素与黄疸;什么是黄疸？;黄疸的分类;案例分析;1．哪些原因可以导致阻塞性黄疸？还需要做哪些辅助检查帮助确诊阻塞的原因？;一、是良性的病因：  (1)胆管结石或胆囊结石，石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。 (2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。 (3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。 (4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。 二、是恶性的病因 (1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌) (2)胰脏头部癌 (3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌 (4)肝癌栓塞子堵住胆管─即所谓的黄疸型肝癌 (5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。;还可以用B超、CT、PTC(经皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰胆管成像)、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)等有创或无创的影像学检查措施，以明确梗阻 ;2．阻塞性黄疸导致全身皮肤、巩膜出现黄染的原因是什么？;3．为什么血清总胆红素和结合胆红素明显增高而未结合胆红素没有增高？;4．为什么小便黄如浓茶，大便呈陶土色，而尿胆红素+++，粪胆原、尿胆原阴性？;谢谢！