《患者合并多学科疾病的诊治策略》课件.pptVIP

腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 COPD患者合并多学科疾病的诊治策略 COPD概述 1 不同学科合并COPD需知 2 可必特的治疗优势 3 目 录 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展； COPD是当前全球第4位死亡原因 每年COPD可能影响多达6亿人 概 述 * 病理机制COPD: 以炎症为核心的，多因素构成的疾病 粘液纤毛 功能障碍 气道炎症 气流受限 全身效应 结构改变 病理机制 * 病理机制肺部炎症通过全身炎症，引起其它全身效应 靶器官 全身炎症 肺部炎症 慢性阻塞性肺疾病全球倡议 GOLD指南（2006） 常规加入一个或多个长效支气管扩张剂 加康复治疗 I：轻度 FEV180% IV：轻度 FEV130% III：轻度 FEV150-30% II：轻度 FEV180-50% 如有慢性呼衰加长期氧疗，考虑手术治疗 避免风险的因素；接种疫苗 按需加入短效支气管扩张剂 若有反复急性发作，加吸入糖皮质激素 COPD概述 1 不同学科合并COPD需知 2 可必特的治疗优势 3 目 录 COPD在多学科的重要性 COPD患者易合并其它学科的疾病，应当高度重视 需要根据不同科室患者的具体情况，选择最优治疗 当其它学科疾病合并COPD时，诊治需注意什么？ 神经内科的脑血管疾病占到了整个科室住院病人的30%-40%，以老年人为主，合并COPD的概率很高。 长期卧床、昏迷、免疫缺陷等情况使院内获得性肺炎的发生率大大上升，肺部感染导致的气道阻塞发生率较高。 神经内科 中华神经内科杂志，2006，39(7)：459—462。 中国实用内科杂志，2006，25(8)：703—704。 脑卒中 促发脑血栓 促发脑血栓 COPD 缺氧 继发性红 细胞增多 血粘度增高 COPD 缺氧 醛固酮 分泌增加 血压增高 COPD 肺炎衣原 体等感染 损伤血管壁， 改变血脂浓度 诱发脑梗死 COPD 高碳酸血症 血管对缺氧 敏感性增强 脑血管痉挛 COPD患者更易发生脑卒中 神经内科 内科学（第6版）：人民卫生出版杜．2004：58-63。 脑卒中合并COPD的治疗注意事项 内科，2007，2 (1)：37-39。 神经内科 3 胃粘膜保护剂，可预防COPD和脑卒中共同并发症一急性胃粘膜病变等。 2 持续低流量吸氧、吸痰、使用支气管扩张剂等保持呼吸道通畅，既可改善肺功能，又可改善脑部血液循环。 1 应用脱水剂要适量，以免过度脱水使痰液粘稠不易咳出，或引起血粘度增高诱发肺脑和脑梗死。 帕金森综合症 肺部疾病是帕金森患者 最常见的死亡原因之一。 神经内科 Journal of the Neurological Sciences 1996, (138): 114-119. Journal of the Neurological Sciences 1996, (138): 114-119. 神经肌肉病合并COPD的治疗注意事项 神经内科 因此，神经肌肉病合并COPD患者可使用β2受体激动 剂，增强膈肌力量，改善肺部气流交换。 其它的神经肌肉疾病，如重症肌无力、格林巴利综合 征等也容易引起呼吸肌疲劳、无力。 帕金森患者易引起运动障碍和呼吸肌肌张力障碍，进 而导致肺部气流交换的恶化。 Respir Res, 2006，2(7)：70. 内分泌科 COPD急性加重期短时间使用吸人性糖皮质激素并不影响患者糖代谢。但对于轻、中度COPD合并糖尿病患者长期使用激素是否影响糖代谢尚有争议，建议使用支气管扩张剂。 糖尿病合并COPD 的治疗注意事项 糖尿病酮症酸中毒和非糖尿病高渗性昏迷的患者，要加强肺部抗