《影响血液透析患者康复的因素》课件.ppt

腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 影响血液透析患者康复的因素 邢台市人民医院 血液净化 2013年10月 在生物—心理—社会医学模式理论指导下，我们对终末期肾病患者进行透析治疗以延长其生命的同时，通过心理护理来改变患者对疾病的看法，帮助患者解决心理障碍，增强他们战胜疾病的信心和能力，提高他们的生活质量，使其身心得到全面的“康复”，最终实现社会的回归。 这里的“康复”指身心具有良好的状态，能积极地适应社会生活，无尿毒症症状，无严重的透析并发症，对自己的生存质量认可满意，在心理上对疾病有正确的自我认识，情绪上比较平和，行为有一定的自控力，能适应家庭和社会。 一、影响透析患者康复的大环境 由于种种原因，患者可能受到医源、社会、经济等很难克服的因素影响，如：患者就医较晚、开始透析较迟、医疗条件差、并发症也较多，甚而有的患者死于透析诱导期。 1.医源性因素。 2.患者因素。 3.社会因素。 1.医源性因素： 主要问题是就医太晚，透析不充分，往往透析头1—2个月患者个方面情况好转，2—3个月后病情逐渐加重，出现高血压、心衰、心包炎和严重贫血等并发症。此外，还有未重视并发症的防治及对透析患者饮食管理的不当等等。 2.患者因素： 多数患者对尿毒症危害性和透析的作用缺乏正确的认识，所以治疗不配合，缺乏依从性，饮食无规律。有的患者透析情况一改善就要减少透析次数或者透析时间。 3.社会因素： 因为经济和社会因素，我国透析患者康复、回归社会，乃至就业比例远远低于国外发达国家。即使身体条件达到就业的水平，也会因家庭不支持，单位的阻力不能真正的“上班”。 只要病情允许，患者回归社会，参加一些社会活动或做一些力所能及的工作可以消除寂寞和孤独感，对患者心理、精神和身体均有益处，医务人员应热情鼓励，家庭、单位和社会应积极支持。 2.在职情况： 在职患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能维度得分高于不在职的患者。说明疾病和每周2—3次的透析使患者的正常工作和活动受到限制，不能正常地行使社会角色功能。由于社会交往少，缺乏生活来源，看不到自身价值，导致焦虑、抑郁等症状。 3.经济负担： 经济状况与精力、社会功能、精神健康、总体健康、躯体疼痛维度得分呈正相关，这是由于经济状况差的患者往往不能充分透析和药物治疗，给该类患者的生活质量带来负面影响，经济条件优越者可能得到较好的营养补给和休息，其精神状态也较好。 4.原发病病程与并发症： 原发病病程与总体健康、精神健康维度得分呈负相关，这是由于原发病病程越长，造成的病理性损失越大，可造成各种并发症。 5.透析治疗方案与剂量： 透析治疗方案与剂量是达到透析患者较好生活质量的最重要条件。 HD HF HDF HD+HP HFHD 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局