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《头颈部体格检查》ppt课件
头颈部体格检查;头部及器官是检查者最先和最容易见到的部分。
除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表现出来外,全身其他系统疾病的体征也可在头颈部表现。;第一部分、头部的体格检查;脱发的原因 :
物理与化学因素: 放射治疗、化疗药物等。
疾病 : 斑秃、伤寒、甲状腺功能减退等 。
;头颈部体格检查;头颈部体格检查;头皮基底细胞癌;视诊:应注意大小、外形变化和异常活动情况。
触诊:用双手仔细触摸头颅的每一个部位,了解其外形,有无压痛和异常隆起。
;临床常见头颅的大小异常或畸形 ;脑积水;小颅;(三)颜面及器官; -、眼; Ⅰ 外眼检查 眼眉眼睑泪器结膜眼球位置眼压检查; Ⅱ 眼前节检查 角膜 前房 虹膜 瞳孔 晶体;Ⅲ 内眼:即眼球后部,包括玻璃体和眼底,需用检眼镜在暗室内进行。
Ⅳ 视功能的检查:包括视力、视野、色觉和立体视的检查等。; 眼眉;睑内翻: 由于瘢痕形成使睑缘向内翻转,见于砂眼。
上睑下垂:
双侧睑下垂:见于先天性上睑下垂、重症肌无力;
单侧上睑下垂:多为动眼神经麻痹所致,见于脑炎、脑外伤、鼻咽癌等。
眼睑闭合障碍:
双侧眼睑闭合障碍:见于甲状腺功能亢进;
单侧眼睑闭合障碍:见于面神经麻痹。
眼睑水肿 : 因眼睑组织疏松,许多疾病引起水肿都可在眼睑表现出来。常见原因有:肾炎、营养不良、血管神经性水肿等。
注意有无包块、压痛、外翻、倒睫等。;;; 分为三部分 1.睑结膜 2.球结膜 3.穹窿结膜;#巩膜呈不透明,血管极少, 呈瓷白色。#巩膜黄染: *黄疸; *中老年: 在内眦部可出现 黄色斑块,为脂肪沉着, 呈不均匀分布可与黄疸鉴别。 *血液中的其他黄色素增多 如胡萝卜素等,黄染一般 只出现于角膜周围。;巩膜黄染;老人环;为眼球葡萄膜的最前部分,呈圆盘形,中央有瞳孔。
虹膜内有瞳孔括约肌与扩大肌,能调节瞳孔的大小。
正常虹膜纹理呈放射性排列,周边呈环状??列。
纹理模糊或消失:见于炎症、水肿。
虹膜形态异常或有裂孔: 见于虹膜前粘连、外伤、先天性虹膜缺损等。 ;瞳孔是虹膜中央的小孔,正常直径3~4mm或2~5mm。
瞳孔缩小(瞳孔括约肌收缩),由动眼神经的副交感神经纤维支配;
瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收缩),由交感神经支配。
检查瞳孔时应注意其形状、大小,两侧是否等大、等圆,对光及调节反射等。 ;视力 : 国际标准的视力表进行检查 ,包括远距离视力表(5m)和近距离视力表(33cm)。
视野: 对比检查法可粗略地测定视野,视野计可作精确测定。双眼偏盲见于视交叉以后的中枢病变,单眼不规则视野缺损见于视神经和视网膜病变。
色觉: 色觉的异常分为色弱和色盲,可以用色盲表检查。
立体视:立体视检查图或同视机。
;1、眼球突出
双侧眼球突出:见于甲状腺功能亢进。
单侧眼球突出:多由于局部炎症或眶内占位性病变所致,偶见于颅内病变。
;4、眼压
眼压的检查:可采用指测法和眼压计测量法。
眼压增高:见于颅内压增高、青光眼;
眼压降低见:于各种原因所致的严重脱水、眼球萎缩等。; 耳是听觉和平衡器官,分为外耳、中耳、内耳三部分。
;外耳:
耳廓 :注意耳廓外形、大小、位置和对称性,有无畸形、耳前瘘管、耳屏压痛、痛风石等。耳廓红肿伴热、痛见于急性炎症。
外耳道 :注意有无红肿、分泌物、流血、溢脓等。
外耳道局部红肿,耳屏有压痛:见于外耳道疖肿;
外耳道流血或脑脊液:见于颅底骨折、中耳肿瘤;
外耳道有桨液或脓性分泌物:见于外耳道炎或中耳炎。
中耳 :注意鼓膜是否有内陷、外凸、颜色改变,是否有穿孔及部位等 。正常鼓膜平坦,颜色灰白,呈圆形 。
乳突: 乳突内腔与中耳道相连 。注意观察有无红肿、压痛,有无瘘管、瘢痕等。
听力:粗测法与音叉或电测听法
;头颈部体格检查;鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。
系统性红斑狼疮 :鼻梁皮肤出现红色斑块,并向两侧面颊部蔓延呈蝴蝶形 。
鞍鼻 :鼻骨破坏、鼻梁塌陷,见于鼻骨骨折、鼻骨发育不良或先天性梅毒等。
酒渣鼻:鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚,并有毛细血管扩张和组织肥厚。
蛙鼻:肥大性或多发性鼻息肉,鼻腔完全堵塞、鼻翼扩大、鼻梁宽变平呈蛙状。
鼻翼扇动:即吸气时鼻孔开大,呼气时鼻孔回缩,可见于呼吸困难的高热病人(大叶性肺炎)、支气管哮喘及心源性哮喘发作时。
;头颈部体格检查;鼻腔 :
检查时应注意
鼻腔是否通畅;
鼻腔有无分泌物、出血等,
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