基础医学社区精神分裂症病例管理ppt课件.ppt

常用的非经典抗精神病药 代表药 治疗特点 剂量 (mg/天) 用法 (片/天) 锥外反应 其它不良反应 氯氮平 阳性、阴性症状，镇静作用最强 200-600 8-24 轻 嗜睡，诱发癫痫，心肝损害，流涎，粒细胞减少 维思通 阳性、阴性症状，镇静作用弱，服用方便 2-6 1-3 轻 头痛，闭经，体重增加 奥氮平 同上，价格贵 5-20 1-4 轻 体重增加 思瑞康 同上，价格贵 200-600 1-3 轻 阿立哌唑 激活 10-30 1-3 轻 什么是好药？ 疗效：阴性、阳性症状，认知功能——提高生活质量（Quality of Life, QOL） 副作用（安全性）：过度镇静，长期副作用，可逆性 服用简便：依从性（compliance）好 经济：药物经济学(Pharmaco-Economics, PE) 何为一线用药，FGA, SGA? 抗精神病药物的使用原则 药量 逐渐加量 最低有效剂量 逐渐减量 维持治疗 时间 抗精神病药的使用原则 缓慢加减 系统治疗 足量：只要未达痊愈，又无严重副作用，就应坚决加至最高治疗量 足程：急性期6-8周，慢性期3个月以上 尽可能单一用药 长期维持治疗：剂量与疗程因人而异 针对不同症状的选药 兴奋：常温冬眠，氟哌啶醇注射，氯硝西泮注射，氯氮平，ECT 不合作：五氟利多，长效针