乳腺癌综合治疗概论ppt课件.ppt

乳腺癌综合治疗概论; 乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万名妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。我国虽属乳腺癌低发地区，但随着生活水平的提高和家庭人口的简单化，近几年有明显上升的趋势。;乳腺癌特点;乳腺癌特点;乳腺癌病因学;乳腺癌患者易感基因  BRCA1和BRCA2  调节细胞生长、分化  显性相关突变频率0.33%,(5%) 与25%乳腺癌患者联锁 女性BRCA1突变携带者: 87%终身危险度: 20%,40岁; 51%,50岁; 87%,70岁;乳腺癌的治疗 乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病 受体内多种因素的影响 其治疗应包括全身和局部两部分 局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果;目前的对策;治疗方案制定依据;预后因素与治疗选择;腋窝淋巴结： 43％的乳腺癌位于外上象限，腋窝淋巴结受侵的部位、转移的数目，是评估病人预后的主要指标。 原发灶大小：原发灶大小可以影响淋巴结转移率。 ;原发癌大小、淋巴结转移与5年生存率 2cm 2～5cm 5cm 淋巴结转移 例数 生存率 例数 生存率 例数 生存率 全组 328 93.6 982 78.0 475 55.1 （-） 226 96.7 510 89.3 185 74.3 （+）1～3 39 84.9 222 78.4 117 51.5 （+）4～6 5 80.0 6 77.8 62 44.8 （+）7 6 77.6 113 50.9 114 34.9 上海医科大学肿瘤医院资料（中华外科杂志1991 ）;组织学分级 （Bioom-Richardson RBS 1957）;激素受体;Her-2/neu基因;肿瘤浸润 ;制定治疗方案所需组织学资料 组织学类型 分级 有否血管、淋巴管侵犯 非浸润癌的比例 每组淋巴结清除及阳性数包膜是否受侵 激素受体情况 ;4种主要治疗手段的适应证和限制 治疗手段 主要适应证 主要限制或失败原因 手术治疗 局限性肿瘤 1.局部扩散 2.潜在的远处转移 放射治疗 区域性肿瘤 1.剂量限制性毒性 2.放射抵抗(原发和继发) 3.潜在的远处转移 化学治疗 晚期或转移性 1.缺乏理想的选择性 肿瘤 2.全身性毒性 3.屏障限制 4.抗药性 生物治疗 残留肿瘤 1.肿瘤负荷不能过大 2.免疫抗拒 ;手术策略;乳腺癌根治术;改良根治术;乳腺区域切除＋腋窝淋巴结清除术（保乳治疗）;单纯乳房切除术;前哨淋巴结活检术;乳腺癌化疗治疗;乳腺癌是实体瘤中对化疗比较有效的。除临床常用的一些药物如环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶和氨