注射疗法治疗适应征I度直肠脱垂直肠黏膜下点状湖南中医药大学ppt课件.pptVIP

直肠脱垂; 直肠黏膜或直肠全层甚至部分乙状结肠连同肛管直肠一起向下移位外翻;脱出肛门外的称外脱垂 未脱出肛门的称内脱垂;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机;症状;症状;症状;症状;症状;体征;体征;部分乙状结肠套入直肠与肛管直肠一起脱出的严重直肠脱垂或者发病的时间较长的直肠全层脱出，可有肛管外翻;临床分度：分三度;临床分度：分三度;;中医诊断; 腹泻或便秘，肛门坠胀，红肿疼痛，直肠脱出肛门外，口渴喜饮，面赤唇红，舌质红，苔黄腻，脉弦数;辨证分型;辨证分型;鉴别诊断;治疗;治疗方法;非手术治疗;2.中药外治疗法 ;3.针灸疗法;非手术治疗;治疗;非手术治疗;治疗;治疗;适应征 I度直肠脱出、II度直肠脱垂 禁忌征 严重的心肝肾疾患及活动肺结核期 糖尿病 高血压 凝血功能障碍 腹泻与瘢痕体质;;1）弯钳纵形夹取直肠黏膜时，尽量将松弛的黏膜多钳夹一些。 2）纵形夹取的部位一般采取3、7、11点位，各部位之间间距在0.5～1cm以上。 3）每缝一针圆针勿在钳下反复穿刺，勿穿透肠壁全层，以免感染，造成肠穿孔，圆针贯穿时带少量浅肌层即可，切勿缝入肌层太多。 4）若缝扎切除后直肠黏膜仍有松驰感，可在结扎处旁作消痔灵散在性点状注射，以加强固脱效果 5）若肛门松弛严重时，可加行肛门环缩术。 术后进无渣饮食并控制大便3天,注意保持大便通畅。;治疗;1）完全性直肠脱垂手术方法比较多，但疗效均不太满意，主要是手术死亡率、并发症发生率、复发率较高，后遗症多是目前研究的方向。 2）常见的并发症有术后感染、大出血、肠麻痹、肠梗阻、粪嵌顿、大便失禁、排尿困难、性功能障碍等，甚至死亡。因此，术前应有充分的估计和准备。 3）如果直肠脱垂严重，肛提肌因粘连找不到，可不勉强折叠缝合肛提肌。 4）修复盆腔缺损时，勿将直肠与膀胱缝合在一起，以免影响排尿。 5）肠管切除长度为脱垂长度的1倍。 6）若肛门松弛时，可加行肛门环缩术。;治疗;治疗;治疗;疗效判断标准;预防;