消渴小便不利淋病脉证并治（雷）ppt课件.pptVIP

消渴小便不利淋病脉证并治第十三;概说;概说;概说;消渴;一、病机与主症;;;二、证治;二、证治;;;;;;（二）肾气亏虚;;;;;;;上中下三消鉴别;小便不利;（一）膀胱气化不利;;;; 切脉浮数，身仍有热，胃胀时呕，吐水则胀减，水食皆难入，小便不利。本证为水气内阻，津液不生，而非胃中燥热，故宜化气行水之五苓散。前医用温胃止呕不效者，仅知温胃而不知行水化气耳。若能执中枢以运上下，调畅气机，则水从下降，自鲜上逆之犯，呕从何来。书五苓散与服，呕吐遂止。;（二）上燥下寒水停;;;;栝蒌瞿麦丸证与肾气丸证比较;;脉症合参，乃属肺中燥热，肾阳虚而上热下寒，气化不利所致。 治以清肺温肾利湿法。 瓜蒌瞿麦丸化裁：天花粉20克，瞿麦20克，附子15克，山药20克，茯苓15克，泽泻20克，熟地20克，黄芪30克，公英30克，甘草15克。水煎服。服十二剂后，尿量增至2000毫升/24小时，浮肿全消，余症明显好转，尿蛋白++，略有乏力，纳差，舌淡红，脉滑，遂改用健脾益气清利湿热剂调治而愈。;（三）湿热挟瘀，脾肾亏虚;蒲黄：甘辛凉，凉血活血消瘀消肿 滑石：甘寒，清热利湿，利水通淋 蒲灰散——化瘀利窍，泄热行水 病机——膀胱湿热瘀结 症侯：小便短赤或血尿，尿道刺痛，小腹急痛;滑石：清热除湿，利水通淋。 白鱼：咸温，利尿通淋，消瘀行血。 乱发：消瘀止血。 滑石白鱼散——清热利湿，消瘀止血。 病机——湿热蕴结，瘀血阻络。 证侯：少腹胀满，尿道灼热刺痛，尿中带血。;青盐：咸寒，补肾益精，清热软坚，引药入肾 茯苓、白术：健脾利湿 茯苓戎盐汤——健脾益肾，清热利湿 病机——脾肾虚弱，湿重热轻 证侯：小便涩痛，尿如米泔，倦怠无力，腰膝酸软等膏淋劳淋;;（四）水热互结伤阴;;;; 淋病;;;（二）治禁;;思考题：