十二肋下前后组肾盏径路行mpcnl的临床分析-clinical analysis of mp cnl along the calyces of kidney in the anterior and posterior groups under twelve ribs.docxVIP

摘要摘要目的通过研究十二肋下经前组肾盏径路与后组肾盏径路建立经皮肾通道，行mPCNL治疗上尿路结石，评价其疗效及安全性。方法本研究所选择的对象为河北大学附属医院泌尿外科自2010年6月至2011年11月间实施的、符合经皮肾碎石术病例入选标准及排除标准的80例患者。术前分析患者的64排CT资料并在CT上得出安全的穿刺径路，根据建立通道的径路分为前组肾盏径路39例（实验组）与后组肾盏径路41例（对照组）两组行微创经皮肾取石术，比较两组结石清除率、经皮肾通道成功建立的时间、经皮肾通道的长度、术中出血量、手术时间、术后尿液转清时间、术后住院时间及术后并发症的差异，收集数据用SPSS16.0统计软件，统计学处理数据以均数±标准差表示，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，P值0.05有统计学意义。结果术前仔细研究患者64排CT资料，得出最佳的穿刺径路，所有患者均一期完成手术，手术过程顺利，未出现较大失误。经前盏径路行经皮肾碎石术与经后盏径路行经皮肾碎石术在手术时间的比较结果有统计学意义（P＜0.05），经前盏径路行mPCNL手术时间少于经后盏径路。两组结石清除率、经皮肾通道成功建立的时间、经皮肾通道的长度、术中出血量、术后尿液转清时间、术后住院时间差异比较无统计学意义（P＞0.05）。两组均无术后大出血、周围脏器损伤、肾盂穿孔等严重并发症，所有病例随访3-6个月，无输尿管狭窄，结石残留、复发。结论1.十二肋下经前组肾盏径路与后组肾盏径路建立经皮肾通道，行mPCNL处理单发肾结石与输尿管上段结石，均安全有效，疗效相当。2.经前组肾盏径路行mPCNL术中出血量及并发症的发生几率并没有增加，但在相同的一期清石效果下，明显缩短了手术时间，比较优于后盏径路。关键词微创经皮肾镜碎石术肋下穿刺前后组肾盏AbstractAbstractObjectiveToassessthesafety,feasibilityandsuperiorityofminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomyintreatingupperurinarycalculi,underthetwelfthribedgefortheendofbeforeandbehindrenalcalices.MethodsObjectselectedbytheInstituteofUrology,AffiliatedHospitalofHebeiUniversityimplementedfromJune2010toNovember2011,inlinewiththecaseinclusioncriteriaandexclusioncriteria,80casesofpercutaneousrenallithotripsypatients.64-rowCTdatainpatientswithpreoperativeanalysisanddesignontheCTsafepuncturepath,basedontheestablishmentofthechannelpathisdividedintorenallightpathof39cases(experimentalgroup)afterthegroupcalycealpath41cases(controlgroup)Thetwosetsofminimallyinvasivepercutaneousrenallithotripsycomparetwogroupsofstoneclearancerate,bythetimeofpercutaneousrenalaccesswassuccessfullyestablished,thelengthofthepercutaneousrenalaccess,bloodloss,operativetime,postoperativeurineturnedcleartimedifferencesinhospitalstayandcomplicationsaftersurgery,datacollectionSPSS16.0statisticalsoftware,statisticalprocessdataarepresentedasmean±standarddeviation,countingmaterialusedchi-squaretest,,measurementdatausingindependentsamplesttest,P0.05wasconsideredstatisticallysignificant.ResultsCarefulstudyofpreoperativepatientswith64-sliceCTdata,anddrawth