合并三尖瓣重度流的VSD行封堵治疗的可行研究.pptVIP

合并三尖瓣重度返流的VSD行封堵治疗的可行性研究 武汉亚洲心脏病医院 先心病中心 张刚成 2014年6月 背 景 三尖瓣假性返流 ---- 一种独特的解剖学改变 （ PTR ：Pseudo Tricuspid Regurgitation ） 返流原因：过室间隔缺损的高压高速血流直接冲击三尖瓣瓣叶或其腱索，从而导致三尖瓣返流，心脏彩超显示过室间隔血流一部分流向右室，一部分流向右房，而三尖瓣本身没有器质性病变 已有研究发现，室间隔缺损介入治疗术后三尖瓣返流减轻或消失，但是缺乏与外科对照的研究资料 由于膜部室间隔周围组织关系复杂，毗邻三尖瓣隔瓣与前瓣的腱索附着点，此处的室间隔缺损可导致隔瓣发育短小，前瓣发育冗长以及腱索附着点位置变异。此外，缺损周缘在长期的室缺分流束导致的血流动力学乱流状态下，使得部分膜部室缺缺口两缘常与周边的瓣叶和腱索组织粘连，形成室缺右室面的多种形态。 正是由于室间隔缺损右室侧组织关系复杂，使得室缺的分流束形态的各异，部分膜周部缺损可以发生不同程度的三尖瓣反流。清楚地了解室缺的大小及右室面缺损状态，除了对指导封堵术成功有较大的意义，同时可以预测三尖瓣反流等并发症的预后，超声心动图在其中具有重要的指导作用。 资料与方法 介 入 组 15 例 年龄18.09±7.64岁 体重46.23±8.99 Kg 经胸超声VSD出口径 3~8mm（5.29±1.32）