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房间隔缺损 ;定义;;一、病理解剖分型 房缺可分为原发孔房缺和继发孔房缺。我们通常所说的房缺指继发孔房缺。 根据房缺部位的不同分为4型： 1.中央型 或称卵圆孔型，此型最常见，位于房间隔的中心。 2.下腔型 缺损位于房间隔的后下方，下腔静脉瓣的下端和缺损边缘相连。 3.上腔型 又称静脉窦型，位于房间隔后上方，缺损与上腔静脉入口无明确的界限，这种缺损常合并右上肺静脉异位引流。 4.混合型 兼有上诉两种以上的巨大房缺，此型较少。 ;二、病理生理（血液动力学变化） 上下腔静脉 肺静脉 分流 右心房（血量增多） 左心房 右心室（扩大） 左心室 肺动脉（扩大） 主动脉血量减少 肺循环充血 体循环供血不足 ;分流量多少取决于： １、缺损大小２、左右心房间的压力阶差３、左右心室的充盈阻力;三、临床表现取决于缺损大小、分流量多少。轻者无 症状。分流量大，症状出现早。体循环缺血：消瘦、乏力、多汗、气促。肺循环充血：反复呼吸道感染、心力衰 竭。;典型心脏体征1、心前区冲动抬举感，无震颤。2、Ｌ2—3喷射性收缩期杂音（肺动脉相对 狭窄） Ｌ4—5舒张期杂音（三尖瓣相对狭窄）。3、第一心音响亮，Ｐ2亢进且固定分裂。;四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主动 脉结缩小，右心室肥厚。外形 似梨形。 2、心电图：　电轴右偏；不完全性或完全性 右束支传导阻滞；　　　　　　　Ｖ1ｑＲ＞0.03秒；右心室肥厚。 　　　　　　　原发孔缺损　电轴左偏；Ⅰ°房 室传导阻滞；左心室肥厚。 　　　　　　　　　　　　　;3、超声心动图：右房右室内径增大，可显示 缺损部位和大小。多普勒 可检测分流血流的位置方向。4、心导管造影：⑴可探及房隔缺损。　　　　　　　 ⑵右心室血氧＞上下腔静脉 1.9Vol％　　　　　　　 ⑶右心室、肺动脉压力正常 或轻度增高。　　　　　　　 ⑷右肺静脉、左心房造影可 显示缺损。;;五、预后 自然闭合很少。 儿童期很少发生严重肺动脉高压。 感染性心内膜炎发生少 大分流量可引起心力衰竭 ;六、治疗 1、介入治疗　经导管堵塞缺损　　　　　　　双盘伞状堵塞器　 磨菇伞堵塞器 2、外科手术　体外循环，开胸直视修补 缺损。 手术年龄一般在学龄前。;;;;;;恭喜发财，工作顺利，谢谢啊～