《女性盆腔疾病CT读片》ppt课件.ppt

女性盆腔疾病CT读片;子宫颈癌;大体病理分为三型： （1）内生型：肿瘤向深部浸润生长，主要向子宫颈管壁内浸润，使子宫颈一侧肿大，子宫颈管腔因癌肿生长而狭窄。 （2）外生型：肿瘤呈结节状、菜花状突起，高低不平。 （3）溃疡型：肿瘤向深部浸润，坏死脱落甚至形成空洞，有时子宫颈及穹隆组织可溃烂而完全消失。;子宫颈癌播散途径 （1）局部浸润 （2）淋巴转移 （3）血行转移;临床表现 早期为自发或性交后阴道出血，阴道分泌物增多，白色、淡黄色、血性或脓血性，继发感染有恶臭。 晚期下腹痛、腰痛、坐骨神经痛，下肢水肿，尿频尿急，里急后重，肾盂积水、肾功能受损。 ;CT表现 1、肿瘤局限于子宫颈 （1）子宫颈增大，直径超过3.5cm，边缘光整，轮廓对称或不对称。增强扫描肿瘤密度低于正常子宫颈组织，其中可有更低密度区提示为瘤内的坏死或溃疡。注意有半数ⅠB期肿瘤呈等密度，仅能有子宫颈增大作出诊断。;（2）子宫颈旁未见明显的异常软组织条状影或肿物，不要将正常的子宫主韧带、骶子宫韧带误认为肿瘤外侵。 （3）输尿管末端周围脂肪间隙清晰。 （4）子宫颈管阻塞可引起子宫腔积液。;2、子宫颈旁肿瘤浸润 （1）肿瘤已超越子宫颈间质环，子宫颈外侧边缘不规则或模糊。 （2）子宫颈旁软组织内明显的不规则增粗条索影或软组织肿物，但与盆壁间应有厚度至少为3~4mm的脂肪间隙相隔。 （3）输尿管末端周围脂肪间隙不清晰，尚应警惕输尿管末端梗阻受侵引起肾盂积水的可能。;3、盆壁受侵 肿瘤向外浸润可侵及闭孔内肌，向外后方可侵犯梨状肌。CT表现为肿瘤与肌肉之间有粗条索状影相连，肿瘤与肌肉之间的脂肪间隙少于3mm，也可表现为肿瘤直接与盆壁肌肉融合。;4、直肠或膀胱受侵 （1）直肠或膀胱壁呈锯齿状增厚或肿瘤结节向直肠或膀胱腔内突出为肯定的侵犯征象。 （2）直肠或膀胱周围脂肪间隙消失为可能受侵征象，如果还出现该脏器壁不对称增厚，则可诊断为肯定受侵。;（3）子宫颈肿瘤只是贴邻膀胱或直肠，不能确定该脏器粘膜是否受侵，只能根据临床表现进一步膀胱镜或结肠镜检查。 （4）膀胱尖部或底部病变往往不能显示。;5、淋巴结转移 盆腔淋巴结大于1.5cm，腹主动脉旁淋巴结大于1cm提示淋巴结转移。如果肿大淋巴结边缘不锐利，中央有更低密度区是更可靠的诊断转移淋巴结的证据。;子宫颈癌;宫颈癌;宫颈癌;宫颈癌;宫颈癌;宫颈癌;宫颈癌;宫颈癌;宫颈癌;宫颈癌;宫颈癌;宫颈癌;宫颈癌;宫颈癌坏死;宫颈癌坏死;宫颈癌坏死;宫颈癌一侧蔓延;宫颈癌一侧蔓延;宫颈癌浸润;宫颈癌浸润;宫颈癌浸润;宫颈癌浸润;宫颈癌浸润;宫颈癌浸润;宫颈癌侵袭子宫旁组织;宫颈癌侵袭右侧子宫旁组织;宫颈癌侵袭膀胱和直肠;宫颈癌侵袭阴道;宫颈癌ⅡＢ;宫颈癌ⅢB;子宫颈癌Ⅳ期;宫颈癌膀胱瘘;宫颈癌膀胱瘘;宫颈癌淋巴结转移;宫颈癌淋巴结转移;宫颈癌淋巴结转移;宫颈癌淋巴结转移;宫颈癌盆腔淋巴结转移;宫颈癌腹主动脉淋巴结转移;宫颈癌腹主动脉淋巴结转移;宫颈癌复发侵蚀骨骼;宫颈癌复发侵袭骨骼和肌肉;宫颈癌侵蚀盆壁;宫颈癌肾盂积水;宫颈癌肾盂积水;宫颈癌复发;宫颈癌复发;宫颈癌复发;宫颈癌复发;宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁;宫颈癌复发左侧腹股沟淋巴结转移;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌复发;子宫肉瘤;子宫肉瘤;子宫肉???;子宫肉瘤;子宫肉瘤;子宫平滑肌肉瘤;间质肉瘤;子宫肉瘤种植;子宫内膜间质肉瘤;卵巢恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤;卵巢癌;卵巢癌;卵巢癌;卵巢癌;卵巢囊腺癌;卵巢癌钙化;卵巢癌种植转移;卵巢癌种植转移;卵巢癌扩散;卵巢癌扩散;卵巢癌扩散;卵巢癌肝、脾种植;Krukenberg 氏瘤;Krukenberg 氏瘤;Krukenberg 氏瘤;卵巢良性病变;卵巢良性病变;卵巢良性病变;卵巢良性病变;卵巢良性病变;卵巢良性病变;卵巢囊肿;卵巢囊腺瘤;卵巢囊腺瘤;卵巢囊腺瘤;皮样囊肿;皮样囊肿;皮样囊肿;皮样囊肿;输卵管-卵巢脓肿;卵巢脓肿;卵巢脓肿;输卵管-卵巢脓肿;输卵管-卵巢脓肿;输卵管-卵巢脓肿;化脓性输卵管炎;盆腔脓肿;子宫内膜异位症;子宫内膜异位症;子宫内膜异位症;子宫内膜异位症;子宫内膜异位症;子宫内膜异位于回肠末端;卵巢静脉血栓;绒毛膜癌巨大的卵巢;绒毛膜癌肾转移;绒毛膜癌扩散;盆腔炎;前庭大腺囊肿;子宫纤维瘤;子宫纤维瘤;子宫纤维瘤;子宫纤维瘤;粘膜下层纤维瘤;淋巴瘤;淋巴瘤;宫颈淋巴瘤;淋巴瘤;放线菌病;稽留流产;稽留流产;生殖细胞瘤;创伤死胎;盆腔动静脉畸形;子宫脓肿