与TB的鉴别 克罗恩病与肠结核的鉴别诊断 困惑与对策ppt课件.pptVIP

克罗恩病与肠结核的鉴别诊断;艾迪莎治疗无效的的“CD”;CD与ITB的鉴别;ITB与CD鉴别的困惑;CD与ITB的胃肠道症状;CD与ITB的全身症状;CD与ITB的肠外表现及合并症;CD与ITB的内镜表现;肠结核;肠结核;肠结核;CD与ITB的内镜表现;CD与ITB的内镜表现;多个小的阿弗它溃疡;肠结核的各种内镜表现;对44例ITB和44例CD的结肠镜研究： 肛门直肠病灶、纵行溃疡、阿弗它溃疡和鹅卵石改变等四个参数更常见于CD 病灶少于4个节段、回盲瓣扩张、横向溃疡、疤痕或假性息肉等四个参数更常见于TB;CD or ITB;42例大肠镜所见：环形溃疡42.9%、不规则溃疡6.1%、纵行溃疡4.8%。 小肠62.5%（30/48），其中单病灶80.0%(24/30)，小肠多病灶20.0%（6/30）；大肠70.8%（34/48），其中单病灶52.9%(18/34)，两节段病灶29.4%(10/34),三节段病灶2.94%(1/34)，四节段及以上病灶 14.5%(5/34)。 ;32例结肠病变所见： 节段性受累:18.75%(6/32) 纵行溃疡:21.88%（7/32） 铺路石样改变：15.63%(5/32) 肛周病变:3.12%(1/32) 深达肌层的溃疡:18.75%(6/32 );CD与ITB的组织病理学表现;结核结节;CD:上皮样肉芽肿体积较小、单个不融合;CD与ITB的病理阳性率;常规结核实验室检查对鉴别诊断的意义;PCR对ITB的诊断价值;r-干扰素释放试验对ITB的诊断;总结出我国真正的CD和真正的TB的内镜特征，专家对此达成共识后普及推广 解决组织病理学的诊断问题(内镜取材与病理阅片) 开展并规范特征性的实验室检查，如结核斑点试验（TB-SPOT）、PCR;小肠CD 的CTE表现;肠壁水肿、增厚;系膜侧回肠黏膜强化、肠壁增厚;11岁，女。末端回肠黏膜强化、肠壁增厚，邻近肠系膜脂肪炎性水肿；肠系膜血管增生、纤维脂肪组织增生；梳状征。;肠结核的CTE表现;图5常规CT下腹部肠管呈不全性梗阻表现，回肠内积液扩张，回肠及回盲部肠壁增厚，肠系膜周围及回盲部见多个淋巴结影，图6－9为CTE图像，回盲部及回肠肠壁多处不对称性增厚，白色箭头所示回盲部及回肠部分管腔明显狭窄，图5所示左下腹节结灶为粘连的肠管，对比剂充填后局部肠壁不规则增厚，图8—9增强扫描后，增厚的肠壁可见明显强化，部分淋巴结呈环形强化，红色箭头显示其阑尾结构清晰。;CD与ITB不能鉴别时： 诊断性抗痨治疗;总结出我国真正的CD和真正的TB的内镜特征，专家对此达成共识后普及推广 解决组织病理学的诊断问题(内镜取材与病理阅片) 开展并规范特征性的实验室检查，如结核斑点试验（TB-SPOT）、PCR 重视其它影像学检查如CTE、造影B超的诊断价值;回肠末端;诊断性抗痨治疗的几个问题;诊断性抗痨？;回肠末端;诊断性抗痨治疗的几个问题;08-8-14;路的尽头是一片迷雾 尽头的尽头也许就是灿烂的阳光