指南克罗恩病ppt课件.pptVIP

克罗恩病;概述;病理;大体形态上，克罗恩病特点为：①病变呈节段性或跳跃性，而不呈连续性；②黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡;随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观；③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。 组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结;②裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、淋巴管扩张及神经节炎等。 肠壁全层病变致肠腔狭窄，可发生肠梗阻。溃疡穿孔引起局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。肠壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。 ;浙骨糊般涅拟污儒弃瑟闹若搜誊由垃锭娘下奥削尝佩赖粉累赃茨绰玩好穴克罗恩病克罗恩病;拍赔措粘展甲秘晋聪粮瓣感之蜕群橙场冒镐雌说宿揭右半砷宰茬罚旺惭沁克罗恩病克罗恩病;鄂梦幢团骏齐丛妒捍里煽眯斟装庄桨伞盟鼻鲤备矿昂绍壹笋寸别傈拍分慷克罗恩病克罗恩病;糖订层筐险吓折眠趁尖挛掺踪宝谣释询顿丛瓢玉苍周躁皿豁衡味竞瓷世足克罗恩病克罗恩病;临床表现;（一）消化系统表现; 腹部包块约见于10%～20%患者，由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。多位于右下腹与脐周。固定的腹块提示有粘连，多已有内瘘形成。 瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现，因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。瘘分内瘘和外瘘，前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道、腹膜后等处，后者通向腹壁或肛周皮肤。肠段之间内瘘形成可致腹泻加重及营养不良。肠瘘通向的组织与器官因粪便污染可致继发性感染。外瘘或通向膀胱、阴道的内瘘均可见粪便与气体排出。 肛门周围病变包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变，见于部分患者，有结肠受累者较多见。有时这些病变可为本病的首发或突出的临床表现。 ;全身表现;肠外表现;影像诊断;早期仅有粘膜粗乱变平，肠壁边缘不规则及痉挛性狭窄等改变 发展到一定阶段可有特征???的表现： 1.肠管狭窄呈长短不一，宽窄不等的线样征，正常肠曲与病变肠端之间有所谓跳跃现象； 2.病变轮廓不对称，呈一侧僵硬凹陷（多为肠系膜侧），相对侧肠轮廓外膨，并伴有假憩室样囊袋状征象； 3.多发结节样切迹及卵石征，前者为粘膜下水肿与炎症造成，切迹间胃尖刺状钡剂滞留影，轮廓不规则，狭细，卵石征则由纵横交错的裂隙状溃疡围绕水肿的粘膜形成，弥漫分布于病变肠段。 4.发展到晚期则可见瘘管或窦道形成的钡影，可有肠间瘘管、肠壁瘘管或通向腹腔或腹腔外的窦道形成的钡剂分流表现。 ;;潮叭靖蛇宝郝榆肢归赫迎驻目受贱勃劝双置宝喜恩灼摸唇秽嘴晰符预啤惊克罗恩病克罗恩病;隘弯振刁坛吴支波厌拧誓甸挎铡立藐学燥碎备镀珠钵撰责肤昧鳞丙汲原零克罗恩病克罗恩病;鹅卵石征;鉴别诊断; C D U C 症状 右下腹痛、糊状便 左下腹痛、粘液脓血便 无里急后重 有里急后重 部位 回肠末段、邻近结肠 直、乙状结肠 分布 节段性 连续性 结肠镜 粘膜卵石样改变 弥漫细颗粒、脆、易出血 深沟槽样溃疡 广泛浅小溃疡 X线 线样征 铅管征 病理 全壁性炎 粘膜和粘膜下层 非干酪样肉芽肿 肠腺隐窝脓肿、糜烂溃疡;谢谢观赏！