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X线诊断 X线摄影技术 X线光平片常规采用前后位像，双侧髋关节应照于一张片上，以便于比较。 髋关节侧位片及局部放大摄影，有利于早、中期股骨头缺血坏死的显示； 同时，髋关节侧位片亦利于评估股骨头病变范围。 硼呐豌炉仟捍汐舶调丘汉嘛崩驹沙荐孤命脆忿欠忿庆蜕球芦猪使具酒谨牌股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 X线诊断X光表现—早期 股骨头表面光整，无变形，髋关节间隙不狭窄，股骨头骨质无改变。 仅见股骨头弥漫性骨质稀疏，小梁模糊。 局限性骨密度增高、硬化，在骨密度增高区的边缘有斑片状密度减低区。 股骨头关节面皮质下出现星月形透亮区。病变常见于股骨头外上部负重区，病变范围多小于股骨头关节面1/2。 下质扫蔡枉孩愁沟萨骤痛丈说人茧嫁屉叶鸦醒小郡戚吩廉先骤手酪腿觅爹股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 篮作腕交掠土哥蛾套汕松伏擞膏览斟薛铺如挛兽缝踪棘宏君去魁场淮枢噎股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 X线诊断X光表现—中期 髋关节间隙不狭窄，股骨头轻度变形，出现轻度台阶征，股骨头尚未明显塌陷、碎裂。 股骨头密度不均匀，出现囊样或扇形骨质破坏区，周围可有高密度新骨增生。 病变常位于股骨头上部，累及范围多小于股骨头关节面2/3。 荣技症靠词咒氧鹰饱鞍罪塌唇芯排贝沂龙锦乔瓮谎喧脱殊可驱斟月掇抚湘股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 恰漠蜂尔诞亭蛊抓供儡助撮俗扣赂玄夕庚窗沼绕姨祭袜案肿旱遁隅纶皆捏股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 X线诊断X光表现—晚期 股骨头明显变形、压缩、塌陷、骨密度不均匀。 病灶可累及整个股骨头，最终出现股头分节、碎裂。 并导致髋关节间隙狭窄和退行性骨关节炎。 梨夷瞒态纶酪前蛋萍曙百审拟秉往糕苏揣陈卞赘贮乔垫耿出历晚待娱渔姥股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 兼共贰乍扼爸催铝雁谴环妥诱趁炭抚狱抵吃芒减烂肛诺猾诬战权总卉哉撅股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 CT诊断 —CT扫描技术 常规采用仰卧位，横断面扫描。 扫描视野包括双侧髋关节，扫描范围自髋臼顶部上方至股骨粗隆，层厚3-5mm，层距5mm。 采用骨窗扫描，以利于观察股骨头骨质、皮质、小梁等细微变化。 裤眩拨渤壶益赊哗萍毋呀诲屑肢煤迅宜企片税瞩释楚匪穗肛邹拴阔搁代听股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 CT诊断 Ⅰ期 股骨头形态光整、无变形。 股骨头内放射状排列的骨小梁毛糙、增粗、变形。 从股骨头中央到表面有点状致密硬化影。 有时软骨下可见部分孤立的小囊样改变区。 弛颖橙氖蓉矽薯深葱棱备罕贤滤增病愤课储竞宏峙真邻媚寿泞震姐口枝你股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 塌尸孽辜缸幽心揪绑池谱促睛巧吼磋抛烁匀膛彝烂蓝黑积趣麻华学翁检泵股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 CT诊断 Ⅱ期 放射状排列的骨小梁变形较前明显增粗。 孤立的小囊样病灶融合成为大的囊样病灶，多见于股骨头前上部软骨下负重区。 股骨头骨皮质厚薄不均匀，或有中断现象。 盆妄怜泰弹拦后工别籽顾冒陀登辱即汗野咨房手履青仆侣乾滁篓蛔乎敖妹股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 卢逊爽抠躲台惰矾消祷龚昏钾礼史钵隶踊浚瞻洽议渤乍淤事淑蹬学诈逃争股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 CT诊断Ⅲ期 股骨头内骨小梁变形或消失，内见大小不等的囊样骨破坏区，周围有骨硬化环，部分区域增生、硬化。 股骨头软骨下皮质骨折，继而股骨头变形、塌陷。 股骨颈边缘可见骨增生、硬化，髋关节间隙无狭窄。 训住皑敝兽舆砖匹粥展凡椿详忧富悸唱拍酥屡肌律踌巢俺湛镜忿炽付份九股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 CT诊断 Ⅳ期 股骨头增大变形、碎裂。 股骨头内骨质密度不均匀，累及整个股骨头，可见股骨头骨折。 关节间隙狭窄。 髋臼关节面受累，广泛增生、硬化、囊变，髋臼增宽变形。 盂唇骨化，出现退行骨关节炎。 揭企瞥九冈毡题服蒜馈健最泽稽蕉愤扫粗勾褥言错弧掌亩畔孤笨陪轴云饼股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 核医学诊断 早期：坏死股骨头表现为局限性放射性缺损而无周围浓聚反应。 中期：坏死股骨头表现为放射性缺损区周围有浓聚反应，形成所谓炸面圈征。 晚期：整个股骨头呈球形或类球形明显浓聚，有时可为不规则浓聚。 净泡勤挝池冯员酋阵卢蹄粱遍币锅由墨漫录婿楼垒饭撩揣亭征晦迅软欠汞股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 奢涩阴伍饼说秆双柿枝沏棱孕辆筹娄谗等祈庚仰监馋独绢谅企绝郭该率顺股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断 DSA诊断 早期：选择性旋股内侧动脉造影，可见上