中国腹泻病诊断治疗方案ppt课件.pptVIP

《中国腹泻病诊断治疗方案》 1993年10月 北京修订 ; 诊断（一）诊断标准; （二）小儿腹泻病分类 1.病程分类 1.1急性腹泻病（Acute Diarrhea Diseases）: 病程在2周以内。 1.2迁延性腹泻病(Persistent Diarrhea Diseases）: 病程在2周至2个月。 1.3慢性腹泻病（Chronic Diarrhea Diseases）: 病程在2个月以上。 ;诊断 （二）小儿腹泻病分类 2.病情分类 2.1 轻型 ：无脱水、无中毒症状。 2.2 中型 ：有些脱水或有轻度中毒症状。 2.3 重型 ：重度脱水或有明显中毒症状。 （烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色 苍白、高热或体温不升、外周白 细胞计数明显增高等。） ;诊断 （二）小儿腹泻病分类 3.病因分类 霍乱 感染性 痢疾 腹泻病 其它感染性腹泻 食饵性（饮食性）腹泻 非感染性 症状性腹泻 过敏性腹泻 其它腹泻 ;诊断 （三）临床诊断 根据腹泻病程、大便性质、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况，估计最可能的诊断。 急性水样便腹泻，多为病毒或产毒素性细菌感染。 水样便或米汤样便，腹泻不止伴有呕吐，迅速出现严重脱水，要考虑霍乱。 粘脓便或脓血便，要考虑为细菌性痢疾或阿米巴痢疾或侵袭性细菌感染。;; 病因 （一）内因 1. 小儿消化器官发育尚未完善，肠腔长度相对较长，肠壁较薄，其屏障功能较弱。 2. 神经调节系统、免疫功能均较差。 3. 肠道菌群不稳定，易受外界因素影响。 4. 小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道的负担相对较大。; 病因 （二）外因（感染因素） 1.病毒：轮状病毒、肠腺病毒、诺沃克病毒、 杯状病毒、星状病毒 2.细菌：①肠毒素性细菌，??霍乱弧菌 ②肠侵袭性细菌，如痢疾杆菌 3.真菌：白色念珠菌 4.原虫：阿米巴、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛 虫 5.蠕虫：鞭虫、绦虫、吸虫 ; 发病机理 （从病理生理角度分） 1.渗透性腹泻 2.分泌性腹泻* 3.渗出性腹泻* 4.吸收不良性腹泻 5.胃肠运动异常性腹泻; 发病机制 *分泌性腹泻：指由于肠道水和电解质分 泌过度所引起的腹泻。如霍乱弧菌、 产肠毒素大肠杆菌等这类产肠毒素 细菌所致的腹泻，其特点是促进肠 粘膜上皮细胞的主动分泌，不引起 肠粘膜上皮细胞的明显损伤。 ; 发病机制 *渗出性腹泻：肠粘膜的完整性受到炎症、 溃疡的破坏时，可造成大量的渗出 并引起腹泻。 ⅰ病原