2012普通感冒专家共识解读（无热惠菲宁2013）ppt课件.ppt

《普通感冒规范诊治专家共识》解读 ; ;;; “感冒”和“胸闷” 是医生最易被患者“忽悠”的病症; ?普通感冒(common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病 ?但普通感冒并不“普通”： ?可造成严重的社会和经济负担 ?可产生严重的并发症 ?甚至威胁到生命导致死亡 ?许多疾病有感冒样表现 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》;二、普通感冒在诊治过程中存在的问题; 急性呼吸道感染抗菌药物滥用现状;;多数为病毒性（70%~80%）（流感、副流感、呼吸道合胞 病毒、鼻病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等） 少数为细菌性（20%~30%）（溶血性链球菌、流感嗜血杆 菌、肺炎链球菌、金葡菌，偶见GNB）引起。 有一定的传染性，特别是流感。 发病率高，可引起严重并发症（如肺炎、心肌炎、肾炎及 风湿性疾病等）。; 上感（URTIs）的临床表现（分型） 1.普通感冒型（伤风） 局部鼻咽部症状较重，如出现鼻塞、 流清涕、打喷嚏、咽痛等，全身症状轻或无；一般5-7天多 自愈。 2.流行性感冒（流感） 起病急，有传染性，症状易变，以全 身中毒病状为主，呼吸道症状较轻。有畏寒、高热（39-40 度），全身不适，腰背四肢酸痛，乏力，头痛，干咳、少 痰。白细胞减少，淋巴细胞相对增多。病程3-5天。 3.咽炎型 发病季节好发于冬春季节；以咽部炎症为主，可有 咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等； 检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。; 4.细菌性扁桃体炎 起病较急，全身症状及局部症状均较重，有畏寒、有寒颤、发热、头痛、四肢及腰背酸痛、咽痛、乏力等；咽部明显充血，扁桃体肿大或伴有化脓性改变， 常伴有颈部淋巴结肿大及压痛。 白细胞和 CRP 增高。;普通感冒的病原学;①病毒进入人体;鼻部卡他症状为主 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 全身症状 发热 头痛 关节痛（四肢酸痛） 咳嗽 ; 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》;外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加， 重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。 病毒???检查：临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检查， 主要用作流行病学研究。 病毒特异抗原及其基因检测 病毒分离 血清学检查 ;四、普通感冒诊断与治疗;症状;普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断;普通感冒与链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎的鉴别诊断 ; 普通感冒的治疗原则;2004 美国普通感冒专家共识：应对症治疗;感冒是具有一系列综合症的疾病; 普通感冒以鼻部卡他症状和咳嗽居多; 普通感冒对症治疗常用药物; 伪麻黄碱是普通感冒最常用的减充血剂; 减充血剂的药理作用;作用部位; 减充血剂用药注意;常用抗组胺药的种类;第一代抗组胺药治疗感冒症状有效而二代无效;第一代抗组胺药因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。因此被推荐作为普通感冒的首选药物 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》;第一代抗组胺药+伪麻黄碱（A/D配方）可有效缓解感冒鼻部卡他症状;（新康泰克） 复方伪麻黄碱;常用镇咳药物种类;中枢性镇咳药的药理作用和临床应用; 右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药 ;右美沙芬直接抑制咳嗽中枢，有效止咳; 右美沙芬：中枢镇咳，疗效强;美敏伪麻（惠菲宁）;常用解热镇痛药的种类;酚麻美敏（泰诺）; 解热镇痛药和镇咳药使用注意事项;;; 尽管治疗感冒的药物品种繁多，名称各异，但其组成相同或相近，药物作用大同小异，因此复方抗感冒药物应只选用其中的一种，如果同时服用两种以上的复方感冒药，可导致重复用药、超量用药，增加上述药物不良反应的发生率;药品名称; 普通感冒需要抗病毒药物治疗吗？; 普通感冒该使用抗菌药物吗？;普通感冒抗微生物药的合理应用;临床病例 –普通感冒患者;何庆, 等. 美敏伪麻口服液的随机对照临床研究. 2000, 15(2): 136-137. ;;孙丽红,等.美敏伪麻溶液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效观察.临床医药实践. 2009;29(9):746-748.;无热感冒的治疗策略;普通感冒治疗的重点是对症，而不是对病 感冒治疗存在抗菌药物滥用、抗病毒药物不合理使用 对症治疗中又存在重复或重叠用药 感冒治疗应有针对性地根据相应症状选择对应的药物，特别是针 对特殊人群，制定个性化的感冒药物治疗策略 《普通感冒规范诊治的专家共识》旨在规范普通感冒的诊治，指 导正确合理用药，从而