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2012普通感冒专家共识解读(无热惠菲宁2013)ppt课件
《普通感冒规范诊治专家共识》解读
; ;;; “感冒”和“胸闷”
是医生最易被患者“忽悠”的病症;
?普通感冒(common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病
?但普通感冒并不“普通”:
?可造成严重的社会和经济负担
?可产生严重的并发症
?甚至威胁到生命导致死亡
?许多疾病有感冒样表现
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》;二、普通感冒在诊治过程中存在的问题; 急性呼吸道感染抗菌药物滥用现状;;多数为病毒性(70%~80%)(流感、副流感、呼吸道合胞
病毒、鼻病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等)
少数为细菌性(20%~30%)(溶血性链球菌、流感嗜血杆
菌、肺炎链球菌、金葡菌,偶见GNB)引起。
有一定的传染性,特别是流感。
发病率高,可引起严重并发症(如肺炎、心肌炎、肾炎及
风湿性疾病等)。; 上感(URTIs)的临床表现(分型)
1.普通感冒型(伤风) 局部鼻咽部症状较重,如出现鼻塞、
流清涕、打喷嚏、咽痛等,全身症状轻或无;一般5-7天多
自愈。
2.流行性感冒(流感) 起病急,有传染性,症状易变,以全
身中毒病状为主,呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40
度),全身不适,腰背四肢酸痛,乏力,头痛,干咳、少
痰。白细胞减少,淋巴细胞相对增多。病程3-5天。
3.咽炎型 发病季节好发于冬春季节;以咽部炎症为主,可有
咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等,可伴有发热、乏力等;
检查时有咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大并有触痛。;
4.细菌性扁桃体炎
起病较急,全身症状及局部症状均较重,有畏寒、有寒颤、发热、头痛、四肢及腰背酸痛、咽痛、乏力等;咽部明显充血,扁桃体肿大或伴有化脓性改变,
常伴有颈部淋巴结肿大及压痛。
白细胞和 CRP 增高。;普通感冒的病原学;①病毒进入人体;鼻部卡他症状为主
鼻塞
打喷嚏
流鼻涕
全身症状
发热
头痛
关节痛(四肢酸痛)
咳嗽
;
2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》;外周血象:白细胞总数不高或偏低,淋巴细胞比例相对增加,
重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。
病毒???检查:临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检查,
主要用作流行病学研究。
病毒特异抗原及其基因检测
病毒分离
血清学检查
;四、普通感冒诊断与治疗;症状;普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断;普通感冒与链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎的鉴别诊断 ; 普通感冒的治疗原则;2004 美国普通感冒专家共识:应对症治疗;感冒是具有一系列综合症的疾病; 普通感冒以鼻部卡他症状和咳嗽居多; 普通感冒对症治疗常用药物; 伪麻黄碱是普通感冒最常用的减充血剂; 减充血剂的药理作用;作用部位; 减充血剂用药注意;常用抗组胺药的种类;第一代抗组胺药治疗感冒症状有效而二代无效;第一代抗组胺药因其具有一定程度的抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。因此被推荐作为普通感冒的首选药物
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》;第一代抗组胺药+伪麻黄碱(A/D配方)可有效缓解感冒鼻部卡他症状;(新康泰克)
复方伪麻黄碱;常用镇咳药物种类;中枢性镇咳药的药理作用和临床应用; 右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药 ;右美沙芬直接抑制咳嗽中枢,有效止咳; 右美沙芬:中枢镇咳,疗效强;美敏伪麻(惠菲宁);常用解热镇痛药的种类;酚麻美敏(泰诺); 解热镇痛药和镇咳药使用注意事项;;;
尽管治疗感冒的药物品种繁多,名称各异,但其组成相同或相近,药物作用大同小异,因此复方抗感冒药物应只选用其中的一种,如果同时服用两种以上的复方感冒药,可导致重复用药、超量用药,增加上述药物不良反应的发生率;药品名称; 普通感冒需要抗病毒药物治疗吗?; 普通感冒该使用抗菌药物吗?;普通感冒抗微生物药的合理应用;临床病例 –普通感冒患者;何庆, 等. 美敏伪麻口服液的随机对照临床研究. 2000, 15(2): 136-137.
;;孙丽红,等.美敏伪麻溶液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效观察.临床医药实践. 2009;29(9):746-748.;无热感冒的治疗策略;普通感冒治疗的重点是对症,而不是对病
感冒治疗存在抗菌药物滥用、抗病毒药物不合理使用
对症治疗中又存在重复或重叠用药
感冒治疗应有针对性地根据相应症状选择对应的药物,特别是针
对特殊人群,制定个性化的感冒药物治疗策略
《普通感冒规范诊治的专家共识》旨在规范普通感冒的诊治,指
导正确合理用药,从而
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